Tema 13 · Nivel A+
El celador o la celadora en su puesto de trabajo (I): en las Unidades de Hospitalización, en el Bloque Quirúrgico y en las Unidades de Cuidados Críticos y Urgencias
«El/la Celador/a en su puesto de trabajo (I). El/la Celador/a en las Unidades de Hospitalización, en el Bloque Quirúrgico, y en las Unidades de Cuidados Críticos y Urgencias.»
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Tema 13. El celador o la celadora en su puesto de trabajo (I): en las Unidades de Hospitalización, en el Bloque Quirúrgico y en las Unidades de Cuidados Críticos y Urgencias
Temario específico. Celador/a del Servicio Andaluz de Salud.
Enunciado oficial (Anexo XVII de la Resolución de 30 de julio de 2024, BOJA 151, de 6 de agosto de 2024): «El/la Celador/a en su puesto de trabajo (I). El/la Celador/a en las Unidades de Hospitalización, en el Bloque Quirúrgico, y en las Unidades de Cuidados Críticos y Urgencias.»
| Autoría | Equipo de contenidos TestMiOpo |
|---|---|
| Revisión jurídica | Pendiente de revisor colegiado. Revisión técnica pendiente de profesional del SAS |
| Última revisión | 9 de septiembre de 2026 |
| Norma de referencia | Orden de 5 de julio de 1971, Estatuto de Personal no Sanitario (BOE-A-1971-913), artículo 14.2. Ley 41/2002, de 14 de noviembre, de autonomía del paciente (BOE-A-2002-22188). Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales (BOE-A-1995-24292) |
| Fuentes técnicas de referencia | «Bloque quirúrgico. Estándares y recomendaciones» (Ministerio de Sanidad y Política Social, 2009). «Unidad de cuidados intensivos. Estándares y recomendaciones» (2010). «Unidad de urgencias hospitalaria. Estándares y recomendaciones» (2010). «Soporte Vital Básico. Resucitación Cardiopulmonar Básica», 2.ª edición, Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias, SAS. Guías del European Resuscitation Council 2021, traducción oficial del Consejo Español de RCP. Manual de Procedimientos Generales de Enfermería del Hospital Universitario Virgen del Rocío (SAS) |
| Convocatoria de referencia | Resolución de 4 de febrero de 2025 (BOJA 26, de 7 de febrero de 2025) |
1. Mapa del tema
TEMA 13. EL CELADOR EN LAS CUATRO UNIDADES DONDE MÁS SE LE PREGUNTA
│
┌──────────────────────┬───────────────┼────────────────────┬──────────────────────┐
│ │ │ │ │
MARCO HOSPITALIZACIÓN BLOQUE QUIRÚRGICO CUIDADOS CRÍTICOS URGENCIAS
Orden 5-7-1971 la unidad del Estándares 2009: Estándares 2010: Estándares 2010:
art. 14.2: puntos paciente 4 ZONAS UCI = organización urgencia / emergencia
4, 6, 8, 9, 10, 11, ingreso: pulsera acceso general en espacio propio ZONAS: recepción y
14, 15, 16, 17, 18 la cama y sus acceso limitado box individual admisión, triaje,
│ accesorios acceso restringido (sala cerrada) consultas, boxes,
Ley 41/2002 barandillas zonas operatorias control visual reanimación,
intimidad, trapecio, arco, │ celadores = observación,
consentimiento cuadro balcánico circuito: recepción transporte interno pediatría
│ colchones → prequirúrgica → │ │
STC 231/1988 hacer la cama quirófano → URPA contención: 4 TRIAJE 5 niveles
el quirófano es cerrada, abierta, │ personas, cabecero rojo inmediato
espacio íntimo ocupada indumentaria: 35 a 45º, fijar al naranja 15 min
│ baño: de limpio pijama, gorro, somier, nunca a la amarillo 30 min
STC 37/2011 a sucio calzas, mascarilla barandilla verde 60 min
consentimiento cuñas (punto 18) Orden punto 16 oxígeno: manómetro azul 120 min
│ visitas (10, 11) preparación: = presión, caudalí- │
STC 292/2000 nunca medicación ducha antiséptica, metro = flujo l/min RCP BÁSICA
datos de salud caídas: cama no rasurar, ayunas decúbito prono cadena de 4 eslabones
baja y frenada 8 h, sin joyas traslado del crítico 30:2, 100-120/min,
URPA: test Aldrete 5-6 cm, frente-mentón
PLS, OVACE, DEA
2. Introducción y enfoque de estudio
Prioridad de estudio. Léalo antes de empezar.
Este tema vale 17,33 puntos de los 100 del examen, prácticamente lo mismo que el tema 15. Es el segundo más preguntado del programa: 88 preguntas medidas en los cinco cuestionarios oficiales del SAS, 31 de 150 en 2019, 36 de 150 en 2022, 6 de 50 en 2023, 9 de 50 en 2024 y 6 de 50 en 2025. Los dos temas juntos, 13 y 15, son más de un tercio de la nota.
Lo que se pregunta es concreto: el nombre de cada cama y de cada accesorio, qué hace y qué no hace el celador en quirófano, cómo se llaman las zonas del bloque quirúrgico y de urgencias, qué es un box, cuántas compresiones y a qué ritmo en una reanimación, qué mide el manómetro y qué mide el caudalímetro de una bala de oxígeno. Aprenda los nombres exactos; el examen los pide tal cual.
El tema 13 recorre las cuatro unidades donde el celador pasa la mayor parte de su vida laboral y donde el examen le pide más. En la unidad de hospitalización está la cama, con su vocabulario propio, y están las funciones más antiguas del oficio: vigilar visitas, ayudar con las cuñas, colaborar en el aseo, trasladar. En el bloque quirúrgico el celador entra en un espacio de acceso restringido, con reglas de vestimenta y de circulación, y con la prohibición absoluta de tocar lo estéril. En las unidades de cuidados críticos trabaja en boxes con pacientes intubados, con contenciones, con oxígeno y con traslados que no admiten improvisación. Y en urgencias es la primera cara que ve el paciente que llega, y el que lo lleva del triaje al box.
Este tema no tiene una ley propia. Tiene la Orden de 5 de julio de 1971, que es la norma de las funciones; la Ley 41/2002, que rige la intimidad y el consentimiento en cada unidad; y, sobre todo, tres documentos oficiales del Ministerio de Sanidad que fijan los estándares de las unidades (bloque quirúrgico, 2009; cuidados intensivos y urgencias, 2010), el manual de soporte vital básico del propio SAS y el manual de procedimientos de enfermería del Hospital Universitario Virgen del Rocío, que incluye al celador en muchos de sus procedimientos. El manual cita esas fuentes por su nombre. Donde no hay documento oficial que fije un término (los tipos de cama, por ejemplo) se dice expresamente que es nomenclatura técnica de uso general, la misma que emplean los cuestionarios del SAS.
Cómo estudiarlo: primero la cama y sus accesorios, con la tabla del apartado 4.2.4, hasta que Judet, Balkan y centinela no se confundan. Después el bloque quirúrgico, que tiene dos listas que se preguntan siempre: las cuatro zonas y lo que el celador hace y no hace. Después urgencias, con el triaje de cinco colores. Y al final la reanimación cardiopulmonar y el oxígeno, que son cifras exactas.
3. Qué se pregunta de este tema
Medido sobre los cinco cuestionarios oficiales de acceso libre de Celador/a publicados por el SAS, 450 preguntas ordinarias clasificadas una a una por materia (ANALISIS-FRECUENCIA.md):
| Cuestionario | Preguntas del tema 13 | Sobre el total | Puntos sobre 100 |
|---|---|---|---|
| 31 de mayo de 2019 (OEP 2017, 100 teóricas + 50 prácticas) | 31 | 150 | 20,67 |
| 2022 (OEP 2021, 100 + 50) | 36 | 150 | 24,00 |
| 11 de noviembre de 2023 | 6 | 50 | 12,00 |
| 23 de enero de 2024 (prueba aplazada) | 9 | 50 | 18,00 |
| 2025 | 6 | 50 | 12,00 |
| Media | 17,33 |
Cada examen se normaliza a 100 puntos, y no hay ejercicio práctico aparte que repartir por juicio editorial: 17,33 puntos es dato medido. Es el segundo tema del programa por peso, a dos décimas del 15.
Dentro del tema, las 88 preguntas se reparten así:
| Materia | Preguntas | Ejemplos de lo preguntado, sin reproducir el enunciado |
|---|---|---|
| La cama y sus accesorios; hacer la cama; la unidad del paciente | 22 | Nombre de la cama de somier articulado, de la cama con marco para poleas, de la cama libro, de las almohadillas de aire laterales; qué accesorio no es de la cama; colchón antiescaras; cómo se abre la cama para recibir al paciente; lo último al hacer la cama ocupada |
| Bloque quirúrgico | 20 | Funciones del celador en quirófano y cuáles no lo son; dónde espera durante la intervención; para qué sirven las calzas y el gorro; el arco de anestesia; las zonas de restricción; asepsia; el perioperatorio; rasurado |
| Reanimación cardiopulmonar y atragantamiento | 13 | Qué incluye la RCP básica; qué hacer con un inconsciente que respira; ritmo, cadencia y profundidad de las compresiones; secuencia ante una obstrucción de la vía aérea; primera acción ante una persona inconsciente |
| Urgencias | 12 | Áreas y dependencias mínimas del servicio; nombre de la zona de clasificación; funciones en la puerta; el box de críticos; sala de observación |
| Cuidados críticos | 9 | Preparación del celador de UCI; boxes; cama de UCI; cambios posturales del intubado; decúbito prono; centinelas de cama; bala de oxígeno, manómetro y caudalímetro |
| Hospitalización: funciones, aseo, ingreso, seguridad | 12 | Identificación al ingreso; el baño en cama y qué se limpia primero; medicación que el celador no administra; cuñas; funciones en hospitalización; caídas |
Dos observaciones. La primera: los cuestionarios largos de 2019 y 2022 cargaron mucho más este tema que los cortos, sobre todo en la cama (2019, con el caso práctico de «Amalia y Fernando» haciendo una cama) y en la reanimación (2022, con siete preguntas seguidas de soporte vital básico). Con solo los tres exámenes cortos el tema valdría 14 puntos; con los cinco vale 17,33. La segunda: la frontera con el tema 15 se ha trazado así: camas, accesorios, unidades, quirófano, reanimación y oxígeno aquí; posiciones, movilización, traslado y fallecidos allí. Quien estudie los dos temas seguidos cubre la frontera entera.
Nunca se reproduce el enunciado literal de una pregunta oficial. Las preguntas de este manual están redactadas de nuevo.
4. Desarrollo
4.1. El marco: la Orden de 1971 en la planta, en el quirófano y en la puerta
La Orden de 5 de julio de 1971 (BOE-A-1971-913), cuyas disposiciones sobre funciones mantiene vigentes la disposición transitoria sexta de la Ley 55/2003 (tema 11), reparte entre sus 23 puntos las tareas que el celador hace en cada unidad. Los puntos que este tema necesita, reproducidos literalmente con la grafía del texto de 1971:
4. «Cuidarán, al igual que el resto del personal, de que los enfermos no hagan uso indebido de los enseres y ropas de la Institución, evitando su deterioro o instruyéndoles en el uso y manejo de las persianas, cortinas y útiles de servicio en general.»
6. «Vigilarán las entradas de la Institución, no permitiendo el acceso a sus dependencias más que a las personas autorizadas para ello.»
8. «Velarán continuamente por conseguir el mayor orden y silencio posible en todas las dependencias de la Institución.»
9. «Darán cuenta a sus inmediatos superiores de los desperfectos o anomalías que encontraren en la limpieza y conservación del edificio y material.»
10. «Vigilarán el acceso y estancias de los familiares y visitantes en las habitaciones de los enfermos, no permitiendo la entrada más que a las personas autorizadas, cuidando no introduzcan en las Instituciones más que aquellos paquetes expresamente autorizados por la Dirección.»
11. «Vigilarán, asimismo, el comportamiento de los enfermos y de los visitantes, evitando que estos últimos fumen en las habitaciones, traigan alimentos o se sienten en las camas y, en general, toda aquella acción que perjudique al propio enfermo o al orden de la Institución. Cuidarán que los visitantes no deambulen por los pasillos y dependencias más que lo necesario para llegar al lugar donde concretamente se dirijan.»
14. «Excepcionalmente, lavarán y asearán a los enfermos masculinos encamados o que no puedan realizarlo por sí mismos, atendiendo a las indicaciones de las Supervisoras de planta o servicio o personas que las sustituyan legalmente en sus ausencias.»
15. «En caso de ausencia del peluquero o por urgencia en el tratamiento, rasurarán a los enfermos masculinos que vayan a ser sometidos a intervenciones quirúrgicas en aquellas zonas de su cuerpo que lo requiera.»
16. «En los quirófanos auxiliarán en todas aquellas labores propias del Celador destinado en estos servicios, así como en las que les sean ordenadas por los Médicos, Supervisoras o Enfermeras.»
17. «Bañarán a los enfermos masculinos cuando no puedan hacerlo por sí mismos, siempre de acuerdo con las instrucciones que reciban de las Supervisoras de plantas o servicios o personas que las sustituyan.»
18. «Cuando por circunstancias especiales concurrentes en el enfermo no pueda éste ser movido sólo por la Enfermera o Ayudante de planta, ayudará en la colocación y retirada de las cuñas para la recogida de excretas de dichos enfermos.»
Tres lecturas que el examen explota. Primera: el celador vigila (puntos 6, 10, 11), cuida el material (4, 9) y mantiene el orden y el silencio (8); es el guardián de la planta, y por eso puede pedir a un familiar que enseñe un bulto (2019) y avisar a seguridad ante quien fotografía las instalaciones. Segunda: el aseo del enfermo es función de enfermería en la que el celador participa en los términos de los puntos 14 y 17, redactados en 1971 para «enfermos masculinos» porque el personal de enfermería era femenino; la práctica actual, recogida en el procedimiento del baño del encamado del Virgen del Rocío, es que el celador moviliza al paciente durante el aseo y ayuda en lo que la enfermera indique, sin distinción de sexo. Tercera: en el quirófano el celador hace «las labores propias del Celador destinado en estos servicios» (16), fórmula abierta que la práctica ha llenado y que se desarrolla en 4.3, y rasura solo «en caso de ausencia del peluquero o por urgencia» (15), regla hoy matizada por los protocolos que desaconsejan el rasurado.
Lo que no está en ningún punto de la Orden, y el examen lo pregunta cada vez: administrar medicación. Ni en planta (2022) ni en salud mental (2023, 2025). El celador no administra medicación en ningún caso, ni oral, ni por orden de la supervisora; si recibe esa orden, la rechaza y lo comunica. Tampoco informa de diagnósticos ni tratamientos (punto 22, tema 12).
Sobre todo ello rige la Ley 41/2002: el consentimiento previo a toda actuación (artículo 2.2), la intimidad («toda persona tiene derecho a que se respete el carácter confidencial de los datos referentes a su salud», artículo 7.1) y la reserva de quien accede a información clínica (artículo 2.7). En un quirófano, en un box de UCI o en un pasillo de urgencias el celador ve y oye más que nadie, y calla más que nadie.
4.2. La unidad de hospitalización
4.2.1. La unidad del paciente
La unidad del paciente es el conjunto formado por la habitación, la cama y el mobiliario y equipamiento que el paciente usa durante su ingreso. El procedimiento de prevención de caídas del Virgen del Rocío, en el que el celador figura como personal, enumera lo que debe haber: cama articulada, mesa de noche movible, timbre de alarma, sillón, barandillas, material de contención (muñequeras, tobilleras, chalecos, cinturones), dispositivos de ayuda (andador, bastones, muletas), accesorios de baño adecuados y camillas con laterales abatibles. A eso se suman la luz, el cabecero con las tomas de oxígeno y vacío, el armario y el biombo o la cortina para la intimidad.
El mismo procedimiento fija cómo debe estar la unidad para que el paciente no se caiga, y esa lista es de examen: la mesilla accesible sin dificultad; la cama frenada y en posición baja; luz adecuada que no deslumbre y luz difusa por la noche; el timbre fijo donde el paciente llegue sin dificultad; calzado antideslizante y ropa ajustada en quien deambula; las pertenencias y las ayudas (andador, bastón) al alcance; y barandillas laterales en los pacientes «seniles con bajo nivel de conciencia, deterioro cognitivo y/o agitado», vigilando que no intenten saltarlas, en cuyo caso se pasa a la contención mecánica. El 2022 preguntó qué hay que procurar para que la habitación sea agradable y segura; la respuesta está en esta lista.
4.2.2. El ingreso y la identificación
El paciente que ingresa se identifica con la pulsera identificativa, que se comprueba en cada procedimiento, en cada traslado y antes de cada prueba. Es la segunda de las «soluciones para la seguridad del paciente» de la Organización Mundial de la Salud que los procedimientos del SAS marcan con el símbolo «2 OMS», y en pediatría lleva nombre, fecha de nacimiento y sexo. El 2019 preguntó cómo se identifica a los pacientes que ingresan: con la pulsera, nunca por el número de habitación o de cama. El documento de estándares del bloque quirúrgico añade la regla que se ha extendido a todo el hospital: «se debe utilizar al menos dos métodos de identificación del paciente (ninguno de ellos el número de habitación)».
El celador recibe al paciente en la puerta o en admisión, lo acompaña o traslada a la unidad, le ayuda a instalarse, le indica el timbre, la luz y el baño, y custodia o hace custodiar sus pertenencias. La información sobre el funcionamiento de la unidad (horarios de visita, de comidas, de información médica) sí es suya; la información clínica, no (tema 12).
4.2.3. Hacer la cama
Hacer la cama es función de enfermería (técnico en cuidados auxiliares de enfermería) en la que el celador ayuda a mover al paciente, exactamente como dice el punto 13 de la Orden de 1971: «al movimiento y traslado de los enfermos encamados que requieran un trato especial en razón a sus dolencias para hacerles las camas». El 2022 preguntó si el movimiento de los encamados para hacerles la cama corresponde al celador: sí, como ayuda.
Las cuatro formas de hacer la cama, con la nomenclatura de uso general que emplean los cuestionarios del SAS:
- Cama cerrada: la cama vacía, hecha y cubierta por completo, a la espera de un ingreso.
- Cama abierta: la cama asignada a un paciente que no está en ella en ese momento; se dobla la ropa superior en abanico o en pico hacia los pies para facilitar que el paciente se acueste. Es la forma de abrir la cama para la recepción del paciente que preguntó el 2019.
- Cama ocupada: se hace con el paciente dentro, movilizándolo a decúbito lateral hacia un lado, enrollando la sábana sucia longitudinalmente hacia el centro y sustituyéndola por la limpia, y repitiendo hacia el otro lado. El procedimiento del baño del Virgen del Rocío lo describe así: «con el paciente en decúbito lateral, enrollar la sábana bajera longitudinalmente hacia el centro de la cama e irla sustituyendo progresivamente por la limpia». Lo último es dejar al paciente cómodo, sin arrugas en la ropa, con el timbre al alcance y las barandillas subidas (2019 preguntó qué es lo último en la cama ocupada).
- Cama quirúrgica o de anestesia: preparada para recibir al paciente que vuelve de quirófano: sin almohada o con ella retirada, ropa superior doblada en tres hacia un lado o hacia los pies para acostar al paciente sin obstáculos, empapador en el centro y protecciones para vómitos.
Reglas comunes que se preguntan: se trabaja con la cama frenada y a la altura de la cadera; se evitan las arrugas en la ropa de cama, porque producen úlceras por presión; la ropa sucia va a la bolsa sin sacudirla y sin apoyarla en el suelo ni en la cama de al lado; y se hace higiene de manos antes y después.
4.2.4. La cama y sus accesorios
Aquí está la mayor parte de las preguntas del tema, así que se da la nomenclatura completa. Ningún documento oficial del SAS fija un catálogo de camas; lo que sigue es la nomenclatura técnica de uso general, la misma que usan los cuestionarios del SAS de 2019, 2022, 2024 y 2025, y los procedimientos del Virgen del Rocío en lo que nombran (cama articulada, barandillas, trapecio, arco).
La cama hospitalaria estándar es la cama articulada: un somier de dos o tres segmentos móviles (cabecera, centro y pies) que se articulan para incorporar al paciente o flexionarle las rodillas. Es la respuesta a la pregunta, repetida en 2019 y 2024, sobre «la cama que cuenta con somier formado por dos o tres segmentos móviles». Puede ser manual, con manivelas a los pies, o eléctrica, con mando; en las unidades de críticos es eléctrica y permite pasar de decúbito supino a sentado, que es lo que preguntó el 2025 (la cama articulada que se conoce por el apellido de su diseñador, Gatch). Sus características exigibles: ruedas con freno, altura regulable, barandillas, cabecero desmontable para las maniobras de intubación (el procedimiento de intubación del Virgen del Rocío dice «retirar el cabezal de la cama y separarla de la pared»), y medidas que permitan trabajar por los dos lados. El 2022 preguntó qué característica debe tener una cama de uso hospitalario: la respuesta reúne todas estas.
Camas especiales, con su indicación:
| Cama | Qué es | Para quién |
|---|---|---|
| Ortopédica o traumatológica | Cama articulada con un marco metálico que la rodea, el marco de Balkan o cuadro balcánico, del que cuelgan poleas, pesas y el trapecio para las tracciones | Fracturas, tracciones esqueléticas y cutáneas; el 2019 preguntó el nombre del marco «para sujetar las poleas» y el 2022 el de la cama «dotada de un armazón o marco que la rodea» |
| De Judet | Cama ortopédica con marco de Balkan y un sistema de varillas y poleas que permite tracción y cambios de posición del miembro; lleva el nombre del cirujano francés que la diseñó | Fracturas de cadera y de pelvis; el 2024 preguntó para qué está indicada |
| Electrocircular o de Stryker | Cama de armazón circular con dos marcos entre los que se fija al paciente, que gira por motor eléctrico 180 grados para pasar de supino a prono sin movilizarlo | Lesionados medulares, politraumatizados, grandes quemados: pacientes que no pueden ser movilizados manualmente |
| Roto-rest o de rotación | Cama motorizada que gira lateralmente de forma continua y lenta al paciente, hasta unos 60 grados a cada lado | Cuidados críticos: prevención de úlceras y de complicaciones respiratorias en pacientes inmóviles; el 2025 la ofreció como distractor |
| Libro | Cama cuyo somier se articula en dos mitades que se pliegan como un libro, elevando la cabecera y los pies con la cadera como vértice | Utilizada en unidades de cuidados intensivos y en algunos servicios de cirugía; el 2019 preguntó dónde se utiliza |
| De levitación o fluidificada | Colchón de microesferas por las que circula aire caliente, de modo que el paciente flota | Grandes quemados, úlceras extensas |
| Cuna e incubadora | Camas de pediatría y neonatología; la incubadora aporta temperatura, humedad y oxígeno controlados | Los procedimientos de traslado del Virgen del Rocío las nombran junto a la cama, la camilla y la silla |
Accesorios de la cama, que el 2019 pidió distinguir de lo que no lo es:
| Accesorio | Qué es y para qué |
|---|---|
| Barandillas | Laterales metálicos o de material sintético, abatibles, que abarcan todo el lateral o la mitad; evitan la caída; el 2024 pidió su nombre. Las sujeciones nunca se fijan a la barandilla, sino al marco o somier (procedimiento de contención del Virgen del Rocío) |
| Trapecio o triángulo de Balkan | Barra triangular colgada del marco de Balkan de la que el paciente tira para incorporarse o cambiar de postura «sin ayuda del personal» (2019, 2022); el 2023 preguntó en qué cama se instala: en la ortopédica o traumatológica, y su uso es más útil cuando el paciente conserva la fuerza de los brazos (2024) |
| Arco | Armazón que se coloca sobre el paciente para mantener la ropa de cama separada del cuerpo (quemados, heridas, úlceras, escayolas) |
| Tabla de cama | Tabla rígida que se coloca bajo el colchón para dar firmeza en pacientes que necesitan superficie dura (columna, reanimación); el 2019 preguntó qué traerá el celador cuando le piden «la tabla de cama» |
| Centinelas de cama | Almohadillas de polietileno hinchadas con aire que se colocan a los lados de la cama para prevenir lesiones y caídas; preguntadas en 2019, 2022 y 2024 |
| Soporte de suero, palo de gotero | Vertical o acoplado a la cama; el suero va siempre por encima del paciente |
| Férulas, antiequinos, rodillos, almohadas | Mantienen la alineación (tema 15) |
| Colchones | De espuma, de látex, viscoelástico; antiescaras de aire alternante, «colchón alternating» (2019), cuyas celdas se hinchan y deshinchan por turnos para variar los puntos de presión; de agua; de silicona |
| Sistemas de sujeción | Muñequeras, tobilleras, chalecos, cinturones con cierre magnético (4.4.3) |
| Cuña y botella | Para las excretas del encamado; el celador ayuda a colocarlas y retirarlas cuando el enfermo no puede ser movido por la enfermera sola (punto 18) |
Lo que no es accesorio de la cama, y el examen lo usa como distractor: la mesilla, el sillón, el timbre, la camilla, la grúa, la silla de ruedas, el pie de suero de suelo.
4.2.5. El aseo del paciente encamado
El procedimiento del baño del paciente encamado del Virgen del Rocío incluye al celador entre el personal, y su regla de oro es de examen: se asea de las zonas más limpias a las menos limpias. El orden: retirar la prótesis dental y limpiarla; ojos (sin jabón, y de dentro hacia fuera, del lagrimal al extremo externo, con una gasa distinta para cada ojo); boca; fosas nasales; orejas y cuello; cabello; extremidades superiores y axilas, con atención a los pliegues interdigitales; tórax y abdomen, con atención a la zona submamaria, el ombligo y las ingles; extremidades inferiores, en sentido descendente; cambio de esponja; genitales y periné, «desde el pubis hacia el periné, sin retroceder», con las técnicas propias de la mujer (de arriba abajo) y del hombre (retirar y reponer el prepucio); cambio de esponja; y, «con ayuda del celador y/o enfermera», se moviliza al paciente para lavar la parte posterior del cuello, la espalda, los glúteos, los muslos y la región anal. Después se aplica crema hidratante y ácidos grasos hiperoxigenados en las prominencias, se termina la cama con ropa limpia y se viste y peina al paciente.
Las condiciones del baño que se preguntan: puerta cerrada y solo descubierta la zona que se asea, por intimidad; temperatura ambiente adecuada sin corrientes; jabón en todo el cuerpo menos en los ojos y la cara; agua caliente en el frasco lavador (el 2019 preguntó entre qué temperaturas debe fluctuar el agua del baño: la práctica de enfermería la sitúa en torno a los 37 a 40 grados, algo por encima de la temperatura corporal, y el procedimiento del SAS habla de «agua caliente» sin cifra, así que la cifra se da como uso general); toallas limpias y especial cuidado en los pliegues; y la recogida del material al terminar, que el 2019 preguntó de quién es tarea: del personal que ha realizado el aseo, celador incluido, cada uno lo que ha usado.
El 2019 preguntó en qué posición se coloca inicialmente al paciente para el baño completo en cama: en decúbito supino, y se le gira a lateral para la espalda.
4.2.6. Las visitas, el orden y la seguridad de la planta
Los puntos 6, 8, 10 y 11 de la Orden hacen del celador el responsable del orden de la unidad: controla que entren solo las personas autorizadas y en el horario de visita; que no se introduzcan alimentos ni paquetes no autorizados; que los visitantes no se sienten en las camas, no fumen, no deambulen por los pasillos; y que haya silencio. La regla de aplicación práctica, que el 2023 preguntó, es que el celador vigila el acceso y la estancia de las visitas en las habitaciones, y que, ante la negativa de un familiar a mostrar un bulto (2019), no lo registra a la fuerza: le impide el paso y avisa a su superior o al servicio de seguridad. Ante quien fotografía las instalaciones sin autorización, lo mismo: impedirlo y avisar al superior o a seguridad (2019). Y en el desperfecto o la anomalía en la limpieza o el material, el punto 9: dar cuenta al inmediato superior, que el 2023 preguntó.
4.2.7. Las caídas
La caída es «la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al paciente al suelo en contra de su voluntad» (definición de la OMS que recoge el procedimiento del Virgen del Rocío) y uno de los eventos adversos hospitalarios más frecuentes. Tienen alto riesgo los mayores de 65 años y los adultos frágiles, los pacientes con premedicación anestésica y en el postoperatorio inmediato, y los pluripatológicos con más de cuatro fármacos. La prevención es la lista de 4.2.1. Y cuando la caída se produce, el procedimiento de actuación ante el paciente que sufre una caída del Virgen del Rocío, que incluye al celador entre el personal, ordena: tranquilizar al paciente y acomodarlo in situ si procede; valorar de forma inmediata la situación clínica en el lugar de la caída (nivel de conciencia, constantes, daño); solicitar ayuda si hace falta; avisar al médico responsable o de guardia; trasladar al paciente a la cama con precaución según el grado de lesión e indicación; evaluar los daños con pruebas complementarias; aplicar los cuidados; reevaluar el riesgo de caída; vigilar los cambios de conciencia durante las 24 horas siguientes; valorar el síndrome post caída; y registrar lugar, motivo, fecha y hora, consecuencias, tratamiento y medidas. El 2022 preguntó, en su caso práctico, cuál es la primera medida de seguridad clínica ante el paciente que se ha caído: valorarlo en el suelo antes de moverlo y pedir ayuda, nunca levantarlo de inmediato.
4.3. El bloque quirúrgico
4.3.1. Qué es y cómo se zonifica
El documento «Bloque quirúrgico. Estándares y recomendaciones» del Ministerio de Sanidad y Política Social (2009) es la referencia oficial en España sobre cómo debe organizarse un bloque quirúrgico, y aunque sus recomendaciones «no tienen carácter normativo», son las que los servicios de salud y los tribunales de oposición usan. Define el bloque quirúrgico (BQ) como el conjunto de quirófanos y locales de apoyo donde se realiza la actividad quirúrgica, y su preocupación central es la asepsia: «se reduce la carga bacteriana disminuyendo el número de personas y sus movimientos, así como asegurando un adecuado flujo y renovación de aire». De ahí su regla 35: «se debe restringir el acceso a las diversas áreas del BQ y segregar los elementos de tráfico dentro del BQ».
Las cuatro zonas que define el documento «por las restricciones a su acceso» son de examen (2022 las preguntó dos veces):
| Zona | Quién entra | Qué contiene |
|---|---|---|
| Zonas de acceso general | «No tiene restricciones para las personas admitidas al BQ» | Zona de recepción de pacientes, áreas administrativas, vestuario y aseos del personal, sala de descanso |
| Zonas de acceso limitado | «Solo se admiten a las personas que necesitan llegar a locales adyacentes a las zonas de acceso restringido o a las zonas operatorias» | Almacenes, URPA (unidad de recuperación postanestésica) |
| Zonas de acceso restringido | «Solo se admiten a las personas que necesitan llegar a la zona operatoria. Deben ser adecuadamente autorizados» | Zona de lavado quirúrgico, preanestesia, oficio sucio |
| Zonas operatorias | Solo el equipo quirúrgico | Quirófano y preparación de carros estériles |
Muchos manuales y los propios cuestionarios usan una terminología de colores que procede de la tradición hospitalaria y que conviene conocer aunque el documento oficial no la use: zona negra o no restringida (recepción del paciente, vestuarios, donde se cambia la ropa de calle por el pijama quirúrgico), zona gris o semirrestringida (pasillos interiores, lavado de manos, almacenes, URPA, donde se exige pijama, gorro y calzas) y zona blanca o restringida (el quirófano, donde además se exige mascarilla y, para el equipo estéril, bata y guantes estériles). El 2022 preguntó por la corrección de estas descripciones; la trampa habitual es atribuir a la zona gris la «máxima restricción» o a la zona blanca «el trabajo administrativo», que corresponde a la negra.
Los elementos de tráfico que hay que separar dentro del bloque son cuatro: pacientes, personal, suministros y residuos. El celador es, con la camilla, el principal elemento de tráfico de pacientes, y por eso su circulación está pautada.
4.3.2. El circuito del paciente y las fases del perioperatorio
El documento del Ministerio describe el circuito en cuatro estaciones, con el personal de cada una:
1. Recepción: identificación del paciente, apertura de la historia y de la hoja de ruta quirúrgica, «en el BQ, dentro de la zona no restringida para la circulación general»; aseo y vestuario, taquillas para objetos personales. Personal administrativo y de enfermería; el celador trae al paciente hasta aquí.
2. Área prequirúrgica o preanestesia: valoración del paciente, registro de anestesia, preparación específica si procede. El celador traslada al paciente de la recepción a esta zona y de esta zona al quirófano.
3. Quirófano: la intervención, con enfermera circulante e instrumentista, cirujanos, anestesiólogo y otros técnicos. El documento anota que «la preparación de la mesa quirúrgica se realiza en el quirófano cuando el paciente está anestesiado».
4. Área de recuperación postanestésica (URPA): ingreso, valoración, test de Aldrete, y alta «a sala de hospitalización o UCC» (unidad de cuidados críticos), con «personal auxiliar de transporte», que es el celador, para llevarlo.
Sobre ese circuito se superponen las tres fases del perioperatorio, cuya nomenclatura preguntó el 2025: el preoperatorio (desde que se decide la intervención hasta que el paciente entra en quirófano), el intraoperatorio o transoperatorio (desde que entra en quirófano hasta que sale a la URPA) y el postoperatorio (desde la URPA hasta el alta). El conjunto de las tres, «desde que un paciente va a ser intervenido, se prepara la intervención, se realiza y hasta que es dado de alta», es el perioperatorio.
4.3.3. La preparación del paciente quirúrgico
El procedimiento de preparación del paciente quirúrgico del Virgen del Rocío fija lo que se hace en planta antes de bajar al quirófano, y cambia dos ideas que los temarios antiguos repiten:
- Ducha o baño con jabón antiséptico la tarde previa y las horas previas a la intervención.
- Ayuno: «restricción de alimentos y líquidos orales, al menos 8 horas antes de la cirugía, si procede». El día de la intervención se confirma que el paciente está en ayunas.
- No se recomienda retirar el vello. «Si fuera imprescindible, se realizaría mediante rasurado con maquinilla eléctrica, tan cerca del momento de la intervención como sea posible», y con antiséptico en la zona. Es la regla que matiza el punto 15 de la Orden de 1971: el celador rasura solo si la enfermera lo indica como imprescindible, con maquinilla eléctrica y no con cuchilla, y justo antes.
- Comprobar la ausencia de alhajas, anillos, esmalte de uñas y maquillaje; las prótesis dentales, audífonos y lentes se retiran en la zona prequirúrgica y se entregan a un familiar.
- Comprobar la pulsera identificativa y que la documentación (consentimientos informados, pruebas) esté completa.
- Si el paciente ha tomado premedicación, permanece en cama por el riesgo de caídas y orina antes de bajar.
- Dar tiempo a la familia para hablar con el paciente antes del traslado, e informar del acompañamiento hasta el área prequirúrgica.
El celador que baja al paciente comprueba la pulsera y la documentación, lleva la historia en papel si la hay, y traslada al paciente en su cama o en camilla según indicación, con las reglas del tema 15.
4.3.4. Indumentaria y circulación del celador en el bloque
En el bloque quirúrgico el celador se viste como el resto del personal: pijama quirúrgico en lugar de la ropa de calle o del uniforme de planta, gorro que cubra todo el pelo, calzas sobre el calzado o calzado exclusivo del bloque, y mascarilla en las zonas operatorias. Dos preguntas de examen: para qué sirven las calzas (2019), que es evitar que el calzado introduzca en el bloque la suciedad y los microorganismos del exterior; y si el gorro se usa dentro de la zona aséptica del quirófano (2023), que es sí, siempre, para evitar la caída de cabello. Y una tercera, sobre qué indumentaria lleva el celador mientras espera en el antequirófano (2019): la misma del bloque, pijama, gorro y calzas, sin necesidad de bata ni guantes estériles, que son del equipo quirúrgico.
Las reglas de circulación que se derivan de la zonificación y de la asepsia: el celador no entra en la zona operatoria más que para trasladar al paciente y a la orden del equipo; no toca nada estéril (mesas de instrumental, paños, batas del equipo); no cruza entre el campo estéril y el personal lavado; entra y sale lo mínimo, porque «el número de personas y sus movimientos» es la principal fuente de contaminación; y durante la intervención permanece en el antequirófano o en la zona de espera del bloque, localizable, por si hace falta un traslado, un aparato o un cambio de posición del paciente (2019 y 2022 lo preguntaron).
4.3.5. Lo que hace el celador en quirófano, y lo que no
El punto 16 de la Orden de 1971 dice que auxiliará «en todas aquellas labores propias del Celador destinado en estos servicios, así como en las que les sean ordenadas por los Médicos, Supervisoras o Enfermeras». La práctica de los hospitales del SAS, recogida en los cuestionarios de 2019, 2022, 2023 y 2024, llena esa fórmula así:
Sí es función del celador de quirófano:
- Trasladar al paciente desde la planta o urgencias hasta la recepción del bloque, y de la recepción a la zona prequirúrgica y al quirófano.
- Transferir al paciente de la camilla a la mesa quirúrgica y de la mesa a la cama o camilla, con la técnica de arrastre y a la señal convenida (tema 15), protegiendo vías y sondas.
- Colocar al paciente en la posición quirúrgica que indique el anestesiólogo o el cirujano (decúbitos, litotomía, Trendelenburg, prono para columna) y ayudar a sujetarlo con las cinchas de la mesa.
- Colocar y retirar el arco de anestesia, el accesorio metálico «que se fija a la mesa quirúrgica encima del paciente y permite separar la zona de anestesia de la zona de intervención o campo quirúrgico» (preguntado en 2019 y 2025).
- Trasladar aparatos, bombonas de oxígeno, equipos portátiles de rayos y mobiliario entre quirófanos y almacenes; reponer lo que la enfermera indique en las zonas no estériles.
- Trasladar muestras y piezas quirúrgicas a anatomía patológica y al laboratorio, y documentos, siguiendo el circuito de suministros.
- Trasladar al paciente a la URPA al terminar y, desde la URPA, a la planta o a la UCI.
- Ayudar a la sujeción del paciente en la inducción anestésica y al despertar, si el anestesiólogo lo pide, y en la RCP intraoperatoria (traer el carro de parada, compresiones si está formado).
- Rasurar en las condiciones del punto 15 y del procedimiento de preparación (maquinilla eléctrica, solo si es imprescindible).
- Retirar y llevar al oficio sucio los residuos y la ropa sucia por el circuito de residuos, nunca por el de pacientes.
- Limpiar lo que le corresponda por su función y comunicar anomalías (punto 9).
No es función del celador de quirófano, y son las opciones que el examen ofrece como trampa:
- Instrumentar o tocar el instrumental estéril, contar gasas o compresas, preparar la mesa de instrumental (enfermería instrumentista).
- Administrar medicación o anestesia, canalizar vías, conectar monitores (enfermería y anestesiología).
- Realizar el lavado quirúrgico de manos, que es del equipo que va a intervenir; el celador hace higiene de manos normal.
- Esterilizar material (central de esterilización).
- Informar a la familia del curso de la intervención (punto 22).
El 2025 preguntó quién no forma parte del equipo de trabajo del área de quirófano, y la respuesta era el personal de mantenimiento: los celadores sí forman parte, como «personal subalterno» que el documento del Ministerio incluye en el personal del bloque («personal subalterno: celadores y limpiadoras»), y el mismo documento exige que el bloque forme «a enfermeras, auxiliares y celadores» en la prevención del daño postural.
4.3.6. Asepsia, antisepsia, desinfección y esterilización
Cuatro palabras que el examen confunde a propósito (2025 preguntó la primera):
- Asepsia: «conjunto de técnicas que garantizan la ausencia de materia séptica o microorganismos infecciosos, tanto en superficie como en profundidad, de los materiales expuestos o de los seres vivos». Es la ausencia de gérmenes y el conjunto de medidas para conseguirla. El documento del Ministerio dice que «todo el personal del quirófano tiene la responsabilidad de recurrir a principios asépticos estrictos», el celador incluido.
- Antisepsia: destrucción o inhibición de los microorganismos sobre tejidos vivos (piel, mucosas) mediante antisépticos (clorhexidina, povidona yodada, alcohol).
- Desinfección: destrucción de los microorganismos patógenos sobre objetos y superficies inertes mediante desinfectantes, sin eliminar necesariamente las esporas.
- Esterilización: «procedimiento que destruye todos los gérmenes que puede contener un material clínico», esporas incluidas, por calor húmedo (autoclave), calor seco, gas (óxido de etileno), plasma de peróxido de hidrógeno o radiación. El 2019 preguntó cómo se llama; el tema 17 desarrolla los métodos.
El documento del Ministerio añade una regla que resume la actitud del celador: «los elementos de esterilidad dudosa deben considerarse no estériles». Si un paquete está abierto, mojado, caducado o ha tocado una superficie no estéril, no se usa y se avisa.
4.4. Las unidades de cuidados críticos
4.4.1. Qué es una UCI
El documento «Unidad de cuidados intensivos. Estándares y recomendaciones» del Ministerio de Sanidad y Política Social (2010) define la UCI como «una organización de profesionales sanitarios que ofrece asistencia multidisciplinar en un espacio específico del hospital, que cumple unos requisitos funcionales, estructurales y organizativos, de forma que garantiza las condiciones de seguridad, calidad y eficiencia adecuadas para atender pacientes que, siendo susceptibles de recuperación, requieren soporte respiratorio o que precisan soporte respiratorio básico junto con soporte de, al menos, dos órganos o sistemas; así como todos los pacientes complejos que requieran soporte por fallo multiorgánico». Se la llama también UVI (unidad de vigilancia intensiva) o UMVI. El mismo documento fija que la UCI «requiere de personal médico y de enfermería, celadores / personal de transporte interno y gestión auxiliar y personal auxiliar administrativo».
4.4.2. Los boxes
La UCI moderna es una sala cerrada: el documento explica que se abandonó la sala abierta con cortinas porque «no solo no impedía la transmisión de infecciones sino que se facilitaba a través de las propias cortinas», y desde los años setenta «se desarrolla el diseño de la sala de pacientes de esta unidad mediante habitación (box) individual». El box permite «una mejor atención al paciente crítico con adecuadas condiciones de privacidad (sexo, patología, aislamiento acústico, infecciones)», y debe mantener «un adecuado control visual de la misma desde el mostrador del control de enfermería (mediante paneles de vidrio con persianas venecianas interiores)». El 2025 preguntó cómo se llaman «las áreas de internamiento» de la UCI identificadas según las patologías: boxes. Algunos son de aislamiento, con esclusa y presión negativa o positiva según el caso.
Dentro del box, la cama es articulada eléctrica con cabecero desmontable, y el cabecero de la pared o suspendido del techo lleva las tomas de oxígeno, aire y vacío, el monitor, el respirador y las bombas. El celador de UCI, según el 2019, «debe estar muy bien preparado» en movilización de pacientes, porque son pacientes que no colaboran y llevan dispositivos que no pueden desplazarse: tubo endotraqueal, vías centrales, drenajes, sondas. El 2022 lo preguntó para el paciente intubado al que hay que hacer cambios posturales: se hace con la enfermera, que controla el tubo y el respirador, a la señal convenida, y nunca el celador solo. El decúbito prono del paciente con insuficiencia respiratoria grave (2024) es una maniobra de equipo, con cuatro o cinco personas, una de ellas el médico o la enfermera a la cabeza controlando el tubo.
4.4.3. La contención física en la UCI y en planta
Además del protocolo de salud mental (tema 15), el Virgen del Rocío tiene un procedimiento de contención física o inmovilización para todas las unidades, con el celador entre el personal y con cifras propias:
- «Se contará con cuatro personas como mínimo», y el servicio de seguridad interviene si hay riesgo de agresión.
- Material: cinturón ancho abdominal, chaleco, cintas de muñecas, cintas para hombros, cinturón estrecho de piernas, cintas de tobillo, llave y botones magnéticos.
- «Las restricciones sólo deben usarse cuando otras alternativas han demostrado su ineficacia»; la decisión es del equipo multidisciplinar con indicación médica; se informa a la familia y se firma el consentimiento si procede.
- Factores que aumentan el riesgo de muerte del paciente inmovilizado: fumadores o con riesgo respiratorio; el supino predispone a la broncoaspiración y el prono a la asfixia; deformidades; pacientes solos.
- Cabecera de la cama entre 35 y 45 grados «para evitar el riesgo de aspiración».
- Sujeciones almohadilladas, con presión moderada, fijadas al marco o somier de la cama, nunca a la barandilla, y fuera del alcance del paciente.
- Valoración al menos dos veces por turno (respiración, estado psicomotor, conciencia, piel, pulso, color, temperatura y sensibilidad de la zona de sujeción, postura, compresión de miembros) y signos vitales al menos cada 8 horas.
Las cifras de este procedimiento y las del Protocolo de Contención Mecánica de salud mental (tema 15: cinturón y diagonal, cada 15 minutos, cada hora, cada 4 horas) coinciden en lo esencial y difieren en la frecuencia de valoración. En el examen, si la pregunta nombra la unidad de salud mental o el protocolo de contención mecánica, se responde con las cifras del protocolo; si habla de inmovilización en planta o UCI, con las de este procedimiento.
4.4.4. El oxígeno: bala, manómetro y caudalímetro
El procedimiento de oxigenoterapia del Virgen del Rocío lista el material: flujómetro o caudalímetro, bombonas o balas de oxígeno y manómetro, humidificador, gafas nasales, sonda nasal, mascarilla tipo Venturi, mascarilla con reservorio, tubos en T y alargaderas para facilitar la movilización del paciente. Dos de esas piezas son preguntas de examen (2022):
- El manómetro mide la presión del gas que queda en la bala: dice cuánto oxígeno hay.
- El caudalímetro o flujómetro regula y mide el flujo que sale, en litros por minuto: dice cuánto oxígeno se está dando.
Y una regla que el celador aplica en cada traslado con oxígeno: «en caso de conectar oxigenoterapia a través de la bombona/bala de oxígeno (traslados, realización de pruebas, etc.) comprobar estado y porcentaje de oxígeno del que dispone». Es decir, mirar el manómetro antes de salir y calcular que la autonomía cubre el trayecto y la espera. La bala va sujeta a la camilla o cama en su soporte, nunca suelta ni tumbada sobre el paciente, y lejos de fuentes de calor. Las mascarillas se cambian por gafas nasales cuando el paciente come.
4.4.5. El traslado del paciente crítico
El paciente de UCI que sale a una prueba (2019) va siempre acompañado de personal sanitario, con monitor, oxígeno y las bombas con batería comprobada, y el celador conduce la cama o camilla siguiendo las reglas del tema 15: cabeza más alta que los pies en las rampas, ascensor con la cabecera primero, nunca solo. El documento del Ministerio pide protocolizar estos traslados intrahospitalarios y el SAS tiene publicados protocolos de transporte del enfermo crítico dentro del Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias.
4.5. Las unidades de urgencias
4.5.1. Urgencia y emergencia
El documento «Unidad de urgencias hospitalaria. Estándares y recomendaciones» del Ministerio de Sanidad y Política Social (2010) adopta dos definiciones que se preguntan:
- Urgencia: «la aparición fortuita (imprevista o inesperada) en cualquier lugar o actividad de un problema de salud de causa diversa y gravedad variable, que genera la conciencia de una necesidad inminente de atención por parte del sujeto que los sufre o de su familia» (Organización Mundial de la Salud). También, «toda aquella condición que, en opinión del paciente, su familia, o quien quiera que asuma la responsabilidad de la demanda, requiere una asistencia sanitaria inmediata» (Asociación Médica Americana).
- Emergencia: «aquella situación urgente que pone en peligro inmediato la vida del paciente o la función de algún órgano».
La unidad de urgencias hospitalaria (UUH) funciona «durante las veinticuatro horas del día, todos los días del año», debe tener protocolizado «el funcionamiento del equipo en la resucitación cardiopulmonar», y cuando un paciente «deba permanecer en urgencias más de seis horas debe ser atendido en una unidad de observación específica».
4.5.2. Las zonas de la unidad
El documento del Ministerio organiza la unidad en zonas, cada una con sus funciones (sus tablas 6.1 a 6.6). Es la lista que el 2022 preguntó como «dependencias mínimas» del servicio y como «área del servicio de urgencias» (2024):
| Zona | Qué hay y qué hace el celador |
|---|---|
| Acceso y vestíbulo general | Marquesina y puertas separadas para pacientes ambulantes y para ambulancias (urgencia y emergencia). El documento dice que el vestíbulo «incluirá una zona de celadores y otra para el aparcamiento de sillas de ruedas»: es el puesto del celador de puerta |
| Recepción y admisión | Mostrador con «control visual tanto del vestíbulo general como de la sala de espera». Filiación administrativa del paciente. El celador recibe al paciente, lo baja de la ambulancia o del coche, le proporciona silla o camilla y lo lleva al triaje |
| Triaje o clasificación | Sala donde la enfermera de clasificación asigna el nivel de prioridad (4.5.3). El 2024 preguntó cómo se llama la zona donde «los profesionales acogen, clasifican y ubican a los enfermos»: clasificación o triaje |
| Sala de espera general | Para pacientes ambulantes y acompañantes; el celador informa dónde esperar (2022) y mantiene el orden |
| Consultas | Boxes de consulta para pacientes de menor gravedad |
| Exploración, diagnóstico y tratamiento | Boxes polivalentes, box de traumatología, y el box de reanimación del paciente crítico o sala de críticos, con acceso directo desde la entrada de emergencias. El celador lleva al paciente al box que indique el triaje, lo transfiere a la camilla o cama del box y ayuda a colocarlo |
| Sala de espera de resultados y tratamientos cortos | Pacientes ya atendidos que esperan pruebas o reciben un tratamiento breve; el 2022 situó aquí un caso práctico |
| Observación | Camas o sillones para el paciente que necesita más de seis horas y menos de veinticuatro; el 2022 preguntó por el traslado desde la «sala de observación de sentados (o sillones)» |
| Urgencias pediátricas | Circuito separado, con sala de espera propia; los padres acompañan siempre |
| Zona de personal | Control de enfermería, almacén, oficio sucio con desinfectador de cuñas, despachos, estar |
Dos reglas del documento que afectan al celador: «el paciente de la UUH que lo desee debe poder estar acompañado por una persona, excepto en el box de reanimación cardiopulmonar», y «la familia/acompañante debe tener información del cambio de ubicación del paciente dentro de la UUH, de la realización de pruebas fuera de la UUH, y en su caso del ingreso». El celador que traslada al paciente de un box a otro o a radiología es quien, en la práctica, dice a la familia dónde está; lo que no dice es por qué (punto 22).
Las funciones del celador en la puerta de urgencias, que el 2019 preguntó, salen de los puntos 6, 10 y 12 de la Orden y de la organización de la unidad: recibir al paciente que llega en ambulancia o por su pie, ayudarle a bajar, proporcionarle silla o camilla, trasladarlo a admisión y al triaje, controlar el acceso de acompañantes, mantener el orden en la sala de espera, y avisar al personal sanitario ante un paciente que llega grave. Lo que no hace: valorar clínicamente, decidir la prioridad ni informar del diagnóstico.
4.5.3. El triaje
El triaje o clasificación es la valoración rápida que ordena a los pacientes por gravedad, no por orden de llegada. El documento del Ministerio dice que «en España se utiliza el sistema de triaje MTS» (Manchester Triage System) «y el andorrano» (MAT, Modelo Andorrano de Triaje, base del SET, Sistema Español de Triaje de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias). Todos tienen cinco niveles, con un color y un tiempo máximo de atención recomendado (tabla 5.2 del documento):
| Nivel | Urgencia | Tiempo de atención | Color |
|---|---|---|---|
| 1 | Emergencia | Inmediata | Rojo |
| 2 | Muy urgente | 15 minutos | Naranja |
| 3 | Urgente | 30 minutos | Amarillo |
| 4 | Menor urgente | 60 minutos | Verde |
| 5 | No urgente | 120 minutos | Azul |
Cuando se rebasa el tiempo, «el paciente debe ser reevaluado por enfermería». El triaje lo hace la enfermera de clasificación; el celador lleva al paciente hasta la sala de triaje y desde ella al box, a la consulta o a la sala de espera que la enfermera indique. El 2022 situó al celador «en la trasferencia del paciente» tras la clasificación al box de atención a críticos: se hace con la enfermera, en camilla, sin demora y avisando al box.
4.6. La reanimación cardiopulmonar básica y la obstrucción de la vía aérea
El SAS tiene publicado su propio manual, «Soporte Vital Básico. Resucitación Cardiopulmonar Básica» (Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias, 2.ª edición), y el examen de 2022 dedicó siete preguntas a esta materia, algunas con las cifras de las guías europeas más recientes. El manual explica que la RCP básica «comprende» el análisis de la situación y el control de la vía aérea (análisis de situación, detección de la ausencia de conciencia, solicitud de ayuda, apertura y desobstrucción de la vía aérea), el soporte respiratorio (ventilación boca a boca o boca a nariz) y el soporte circulatorio (masaje cardíaco). El 2022 preguntó qué incluye.
4.6.1. La cadena de supervivencia
El manual del SAS la define como las «cuatro acciones o eslabones» que «han de sucederse, sin demora»: 1. reconocer precozmente la parada y activar el sistema de emergencias (061 o 112); 2. realizar la RCP básica de forma inmediata; 3. aplicar la desfibrilación lo antes posible; 4. poner en práctica la RCP avanzada. «Cada uno de los eslabones de la cadena de supervivencia son igualmente importantes y, si no funciona alguno, el proceso se rompe». La desfibrilación precoz, «desde que se produce la PCR hasta los 4 a 5 minutos, obtiene unas tasas de supervivencia muy altas».
4.6.2. La secuencia
1. Garantizar la seguridad del reanimador y de la víctima.
2. Comprobar la conciencia: sacudir suavemente los hombros y preguntar en voz alta. Es la primera acción ante una persona que parece inconsciente, que el 2022 preguntó en su caso práctico.
3. Pedir ayuda (gritar, timbre de alarma, avisar al equipo).
4. Abrir la vía aérea con la maniobra frente-mentón: «el reanimador desplaza con una mano la frente hacia atrás, mientras que con los dedos de la otra mano bajo el mentón eleva la mandíbula hacia arriba y adelante». Se retiran las prótesis dentales sueltas, no las bien colocadas. Con sospecha de lesión cervical, tracción mandibular sin extender el cuello.
5. Comprobar la respiración: «ver, oír y sentir» durante no más de 10 segundos, distinguiendo las boqueadas agónicas de la respiración normal.
6. Si respira con normalidad y está inconsciente: posición lateral de seguridad, «a menos que los movimientos puedan agravar alguna lesión». El 2022 preguntó qué se hace y qué no se hace con un inconsciente que respira: se le pone en posición lateral de seguridad y se vigila; no se inician compresiones.
7. Si no respira o no respira con normalidad: llamar al 112 o al 061, pedir un DEA, e iniciar 30 compresiones torácicas seguidas de 2 ventilaciones, y así sucesivamente: 30:2.
4.6.3. Las compresiones
El manual del SAS fija el punto: «la línea media del tórax, sobre la mitad inferior del esternón», que «se corresponde con el centro del pecho»; el talón de una mano, la otra encima, dedos entrelazados, brazos rectos sin flexionar los codos, «no presionar sobre las costillas ni sobre la parte inferior del esternón». El tiempo de compresión y de relajación debe ser similar, y no se separan las manos del punto de masaje. Si no es posible el boca a boca, «realice sólo compresiones torácicas a un ritmo de 100 por minuto, sin detenerlas». Con más de un reanimador, relevo cada dos minutos.
Las cifras hay que darlas con cuidado porque el manual del SAS y las guías europeas vigentes no dicen lo mismo, y el examen de 2022 preguntó ritmo y profundidad con las cifras de las guías:
| Dato | Manual del SAS (2.ª edición) | Guías ERC 2021 (traducción oficial del Consejo Español de RCP) |
|---|---|---|
| Ritmo | «unas 100 compresiones por minuto» | «100-120 por minuto» |
| Profundidad en el adulto | «4-5 centímetros» | «al menos 5 cm pero no más de 6 cm» |
| Relación compresiones/ventilaciones | 30/2 | 30:2 |
| Punto | Mitad inferior del esternón | «Mitad inferior del esternón (en el centro del pecho)» |
| Niños | 1/3 del tórax, 100 por minuto, 30/2 (15/2 si son sanitarios) | 100-120, al menos un tercio del diámetro del tórax, nunca más de 6 cm |
| Superficie | Dura | «Sobre una superficie firme siempre que sea posible» |
En el examen se responde con las cifras de las guías vigentes, 100 a 120 por minuto y 5 a 6 centímetros, que son las que el tribunal de 2022 dio por buenas; el manual del SAS se cita para la secuencia y la doctrina, que no han cambiado. Las guías añaden dos ideas: «deje que el tórax se reexpanda completamente después de cada compresión» y, si el reanimador no sabe ventilar, «compresiones torácicas ininterrumpidas».
El desfibrilador externo automático (DEA): se enciende en cuanto llega, se siguen sus instrucciones, nadie toca a la víctima mientras analiza ni durante la descarga, y tras la descarga (o si no la indica) «reinicie inmediatamente la RCP con 30 compresiones».
4.6.4. El papel del celador en una parada
El celador de planta, de urgencias o de quirófano suele ser el primero en llegar o el primero al que llaman. Su papel: reconocer la inconsciencia y avisar de inmediato (timbre de alarma, teléfono de parada del hospital); traer el carro de parada y el DEA, que el documento del Ministerio pide revisar semanalmente en el bloque quirúrgico con comprobación del desfibrilador; colocar al paciente en decúbito supino sobre superficie dura (tabla de cama o suelo) y retirar el cabecero de la cama; iniciar las compresiones si está formado y no hay personal sanitario aún, y relevar en las compresiones cada dos minutos cuando el equipo lo pida; despejar la habitación de familiares y de obstáculos; y trasladar después al paciente a la UCI. Lo que no hace: administrar fármacos, manejar la vía aérea avanzada ni decidir el cese de la reanimación.
4.6.5. La obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño
El caso práctico de 2022 («Antonio») recorrió la secuencia completa, que el manual del SAS y las guías ERC 2021 describen igual:
1. Sospechar atragantamiento en quien «es repentinamente incapaz de hablar», sobre todo si comía.
2. Obstrucción parcial (tose, habla, respira): animar a toser y vigilar. No golpear ni hacer compresiones.
3. Obstrucción completa en persona consciente (no puede toser ni hablar): hasta 5 golpes en la espalda, entre los omóplatos, con el talón de la mano, con la víctima inclinada hacia delante.
4. Si no se resuelve, hasta 5 compresiones abdominales (maniobra de Heimlich): detrás de la víctima, puño entre el ombligo y la caja torácica, tirar «bruscamente hacia dentro y hacia arriba».
5. Alternar 5 golpes y 5 compresiones hasta que se resuelva o la víctima quede inconsciente.
6. Si queda inconsciente: avisar al 112 y empezar la RCP con compresiones torácicas, comprobando la boca antes de cada ventilación.
4.7. La higiene de manos en las cuatro unidades
Un dato transversal que el 2022 preguntó tres veces y que el tema 17 desarrolla: la higiene de manos es la medida más eficaz contra la infección hospitalaria, se hace antes y después de cada contacto con el paciente y con su entorno, y el uso de guantes no la sustituye: «cuando nos retiramos los guantes, es posible que se contaminen nuestras manos». El celador se lava o se fricciona las manos con solución hidroalcohólica antes de tocar a un paciente, después de tocarlo, después de tocar su entorno (cama, barandilla, camilla) y después de quitarse los guantes. En el quirófano hace higiene de manos normal, no lavado quirúrgico; en la UCI y en urgencias, en cada box.
5. Jurisprudencia esencial
Las cuatro resoluciones se han comprobado en el Boletín Oficial del Estado y en la base de jurisprudencia del Tribunal Constitucional antes de citarlas. Dos de ellas se citan también en el tema 15 y se reproducen aquí en lo que interesa a estas unidades.
STC 231/1988, de 2 de diciembre (Sala Segunda, recurso de amparo 1247/1986, publicada como BOE-T-1988-29203). Es el caso del torero Francisco Rivera, «Paquirri». Tras la cogida en la plaza de Pozoblanco, una cámara grabó su atención en la enfermería de la plaza, y las imágenes se comercializaron en vídeo. La viuda demandó por intrusión en la intimidad, y el Tribunal Supremo desestimó su pretensión al considerar que la imagen de un personaje público en un acto público no estaba protegida. El Tribunal Constitucional otorgó el amparo y fijó una doctrina que rige en cada quirófano, cada box de UCI y cada sala de urgencias: el derecho a la intimidad protege «escenas tan privadas por su propia naturaleza como las que corresponden a los momentos en que una persona se enfrenta a la vida y a la muerte», y el lugar donde se prestan los cuidados tiene carácter privado aunque a él tengan acceso otras personas o una cámara; el hecho de que el médico ordenara desalojar la enfermería demuestra ese carácter. Para el celador, la lección es doble: lo que ve en el quirófano y en el box no sale de allí, y no se permite a nadie, ni a un familiar ni a un compañero ni a un periodista, fotografiar o grabar a un paciente en esas situaciones (punto 11 de la Orden, tema 12).
STC 37/2011, de 28 de marzo (Sala Segunda, recurso de amparo 3574-2008, publicada como BOE-A-2011-7626). La sentencia del consentimiento informado, ya citada en el tema 15: «el consentimiento del paciente a cualquier intervención sobre su persona es algo inherente, entre otros, a su derecho fundamental a la integridad física» (fundamento jurídico 5). En el bloque quirúrgico es la razón de que el celador no baje a nadie a quirófano sin que la enfermera haya comprobado que el consentimiento informado está firmado y en la historia, tal como exige el procedimiento de preparación del paciente quirúrgico; y en urgencias, la razón de que la intervención sin consentimiento sea la excepción del artículo 9.2 de la Ley 41/2002, no la regla.
STC 292/2000, de 30 de noviembre (Pleno, recurso de inconstitucionalidad 1463/2000, publicada como BOE-T-2001-332). Configuró la protección de datos como derecho fundamental autónomo del artículo 18.4 de la Constitución, con un «poder de disposición y de control sobre los datos personales» que incluye saber quién los tiene y para qué. Los datos de salud son la categoría más protegida. El celador que lleva una historia clínica de la planta a radiología, que ve la pantalla del monitor de un box o que oye el nombre y el diagnóstico de un paciente en el triaje está manejando esos datos, y la Ley 41/2002 (artículos 2.7 y 7) y la Ley Orgánica 3/2018 (tema 5) le obligan a la reserva. El 2022 preguntó si el celador puede acceder a los contenidos de las historias clínicas: no, salvo lo estrictamente necesario para su función, que no incluye leerlas.
STC 120/1990, de 27 de junio (Pleno, recurso de amparo 443/1990, publicada como BOE-T-1990-18314). La sentencia de la alimentación forzosa de los presos del GRAPO en huelga de hambre. Fijó que la asistencia médica sin consentimiento solo cabe cuando la vida está en peligro grave, con garantía judicial y sin trato inhumano o degradante. Es la doctrina que está detrás de la contención física de la UCI y de urgencias (apartado 4.4.3): medida excepcional, indicada por el médico, con las técnicas menos restrictivas posibles y con vigilancia continua, porque restringir la libertad de movimientos de un paciente es una intervención sobre su cuerpo que solo se justifica por el riesgo.
Sobre las agresiones a celadores. Existe jurisprudencia de la Sala de lo Penal del Tribunal Supremo que califica como delito de atentado las agresiones a profesionales sanitarios en el ejercicio de sus funciones, por tener estos la condición de funcionarios públicos a efectos penales; y los juzgados andaluces condenan con regularidad por atentado las agresiones a celadores en urgencias y centros de salud. Este manual no cita una resolución concreta porque no ha podido verificar el texto íntegro de ninguna en una base pública antes de cerrar el tema; el tema 17 (agresiones) recoge la comprobación pendiente.
6. Tabla resumen del tema
| Dato | Valor exacto | Fuente |
|---|---|---|
| Vigilancia de entradas | Solo personas autorizadas | Orden 5-7-1971, art. 14.2, punto 6 |
| Visitas en las habitaciones | Solo autorizadas; sin paquetes no autorizados; sin fumar, sin alimentos, sin sentarse en las camas | Puntos 10 y 11 |
| Orden y silencio | Velar continuamente por ellos | Punto 8 |
| Desperfectos | Dar cuenta al inmediato superior | Punto 9 |
| Aseo del encamado | Participa en los términos de los puntos 14 y 17; hoy, moviliza y ayuda según indicación | Puntos 14 y 17; procedimiento HUVR |
| Rasurado prequirúrgico | Solo en ausencia del peluquero o por urgencia; hoy, solo si es imprescindible, con maquinilla eléctrica y justo antes | Punto 15; procedimiento HUVR |
| Quirófano | Labores propias del celador de quirófano y las que ordenen médicos, supervisoras o enfermeras | Punto 16 |
| Cuñas | Ayuda a colocarlas y retirarlas cuando el enfermo no puede ser movido por la enfermera sola | Punto 18 |
| Medicación | El celador nunca la administra | Ninguna función de la Orden lo prevé |
| Identificación del paciente | Pulsera; al menos dos identificadores, nunca el número de habitación | Procedimientos HUVR; estándares BQ |
| Unidad segura | Cama frenada y baja, timbre al alcance, luz sin deslumbrar, calzado antideslizante, barandillas en pacientes confusos | Procedimiento HUVR de prevención de caídas |
| Ante una caída | Valorar in situ, tranquilizar, pedir ayuda, avisar al médico, trasladar a la cama con precaución, vigilar conciencia 24 h, registrar | Procedimiento HUVR |
| Cama articulada | Somier de dos o tres segmentos móviles | Nomenclatura general |
| Cama ortopédica o traumatológica | Con marco de Balkan o cuadro balcánico para poleas y tracciones | Nomenclatura general |
| Cama de Judet | Ortopédica con sistema de varillas y poleas; fracturas de cadera y pelvis | Nomenclatura general |
| Cama electrocircular (Stryker) | Gira 180 grados por motor; lesionados medulares, politraumatizados, quemados | Nomenclatura general |
| Cama libro | Somier plegable en dos mitades; UCI | Nomenclatura general |
| Trapecio o triángulo de Balkan | Barra colgada del marco; el paciente se incorpora solo | HUVR; nomenclatura general |
| Centinelas de cama | Almohadillas de polietileno hinchadas con aire, a los lados, contra caídas y lesiones | Nomenclatura general |
| Arco | Mantiene la ropa separada del cuerpo | HUVR |
| Colchón alternating | Antiescaras de aire alternante | Nomenclatura general |
| Sujeciones | Al marco o somier, nunca a la barandilla | Procedimiento HUVR de contención |
| Baño en cama | De lo más limpio a lo menos limpio; ojos sin jabón y de dentro afuera; genitales del pubis al periné sin retroceder; puerta cerrada; solo descubierta la zona que se asea | Procedimiento HUVR |
| Bloque quirúrgico: cuatro zonas | Acceso general; acceso limitado (almacenes, URPA); acceso restringido (lavado quirúrgico, preanestesia, oficio sucio); operatorias (quirófano, carros estériles) | Estándares BQ 2009 |
| Tráficos a segregar | Pacientes, personal, suministros, residuos | Estándares BQ 2009 |
| Circuito del paciente | Recepción → prequirúrgica → quirófano → URPA → planta o UCC | Estándares BQ 2009 |
| URPA | Test de Aldrete; alta a hospitalización o cuidados críticos | Estándares BQ 2009 |
| Perioperatorio | Preoperatorio + intraoperatorio (transoperatorio) + postoperatorio | Nomenclatura general |
| Preparación quirúrgica | Ducha antiséptica; ayuno 8 horas; no rasurar salvo imprescindible, eléctrica y justo antes; sin joyas ni esmalte; prótesis a la familia; en cama si hay premedicación | Procedimiento HUVR |
| Indumentaria del bloque | Pijama, gorro, calzas, mascarilla en zona operatoria; el celador no lleva bata ni guantes estériles | Práctica del bloque |
| Durante la intervención | El celador espera en el antequirófano, localizable | Cuestionarios 2019 y 2022 |
| Arco de anestesia | Accesorio metálico sobre el paciente que separa la zona de anestesia del campo quirúrgico | Cuestionarios 2019 y 2025 |
| Asepsia / antisepsia / desinfección / esterilización | Ausencia de gérmenes / sobre tejidos vivos / sobre objetos / destruye todo germen, esporas incluidas | Nomenclatura general |
| Esterilidad dudosa | Se considera no estéril | Estándares BQ 2009 |
| UCI | Organización de profesionales en espacio propio para pacientes recuperables que necesitan soporte respiratorio o de al menos dos órganos | Estándares UCI 2010 |
| Sala de UCI | Cerrada, boxes individuales con control visual desde enfermería | Estándares UCI 2010 |
| Personal de UCI | Médicos, enfermería, celadores / transporte interno, administrativos | Estándares UCI 2010 |
| Contención en planta y UCI | 4 personas mínimo; indicación médica; cabecera 35 a 45º; al somier, no a la barandilla; valoración dos veces por turno; constantes cada 8 h | Procedimiento HUVR |
| Manómetro | Mide la presión (cuánto oxígeno queda) | Procedimiento HUVR de oxigenoterapia |
| Caudalímetro o flujómetro | Regula el flujo en litros por minuto | Procedimiento HUVR |
| Antes de un traslado con bala | Comprobar estado y porcentaje de oxígeno | Procedimiento HUVR |
| Urgencia | Aparición fortuita de un problema de salud que genera conciencia de necesidad inminente de atención (OMS) | Estándares UUH 2010 |
| Emergencia | Situación urgente que pone en peligro inmediato la vida o la función de un órgano | Estándares UUH 2010 |
| Observación | A partir de 6 horas en urgencias; menos de 24 | Estándares UUH 2010 |
| Vestíbulo de urgencias | Zona de celadores y aparcamiento de sillas de ruedas | Estándares UUH 2010 |
| Acompañamiento | Siempre una persona, excepto en el box de reanimación | Estándares UUH 2010 |
| Triaje | 5 niveles: rojo inmediato, naranja 15 min, amarillo 30, verde 60, azul 120 | Estándares UUH 2010, tabla 5.2 |
| Sistemas de triaje en España | Manchester (MTS) y andorrano / SET | Estándares UUH 2010 |
| Cadena de supervivencia | 4 eslabones: reconocer y alertar, RCP básica, desfibrilación precoz, RCP avanzada | Manual SVB del SAS |
| Comprobar respiración | Ver, oír y sentir, no más de 10 segundos | Manual SVB del SAS |
| Inconsciente que respira | Posición lateral de seguridad | Manual SVB del SAS |
| Compresiones | 30:2; 100 a 120 por minuto; 5 a 6 cm; mitad inferior del esternón | Guías ERC 2021 (manual SAS: 100 y 4-5 cm) |
| Relevo | Cada 2 minutos | Manual SVB del SAS |
| Desfibrilación precoz | Antes de 4 a 5 minutos, supervivencia muy alta | Manual SVB del SAS |
| OVACE | Tos → hasta 5 golpes en la espalda → hasta 5 compresiones abdominales, alternando; inconsciente: 112 y RCP | Manual SAS y ERC 2021 |
| Higiene de manos | Antes y después del contacto; los guantes no la sustituyen | Procedimientos HUVR |
7. Trampas de examen
1. «El celador puede administrar la medicación oral si se lo ordena la supervisora.» Falso. Ninguna función de la Orden de 1971 lo prevé; el celador no administra medicación en ninguna unidad, ni en salud mental ni en planta, y lo comunica si recibe la orden.
2. «Los pacientes se identifican por el número de cama.» Falso. Por la pulsera identificativa, y con al menos dos identificadores, «ninguno de ellos el número de habitación».
3. «La cama con somier de dos o tres segmentos móviles es la cama ortopédica.» No. Es la cama articulada, la estándar. La ortopédica o traumatológica es la que lleva el marco de Balkan para las poleas.
4. «El cuadro balcánico es un accesorio para que el paciente se incorpore.» Confusión. El cuadro balcánico o marco de Balkan es el armazón que rodea la cama ortopédica; el accesorio del que tira el paciente para incorporarse es el trapecio o triángulo de Balkan, que cuelga de ese marco.
5. «Las centinelas de cama son las barandillas.» No. Son almohadillas de polietileno hinchadas con aire que se colocan a los lados. Las barandillas son laterales rígidos abatibles.
6. «La cama electrocircular es para cambiar de posición a pacientes con hernia de hiato.» No. Gira 180 grados a pacientes que no pueden ser movilizados manualmente: lesionados medulares, politraumatizados, grandes quemados.
7. «La sujeción se fija a la barandilla para que quede firme.» Al revés. Nunca a la barandilla: al marco o al somier, porque si la barandilla se baja o cede, la sujeción arrastra al paciente.
8. «Al asear la cara, lo primero que se limpia es la boca.» No. Lo primero son los ojos, sin jabón y de dentro hacia fuera; después la boca; y el orden general es de lo más limpio a lo menos limpio.
9. «Ante un paciente caído, lo primero es levantarlo y llevarlo a la cama.» No. Lo primero es valorarlo en el suelo (conciencia, constantes, daño), tranquilizarlo y pedir ayuda; se traslada a la cama «con precaución según grado de lesión e indicación».
10. «La zona gris del quirófano es la de máxima restricción.» No. La de máxima restricción es la blanca, el quirófano. En la nomenclatura del Ministerio, la zona operatoria; la gris equivale a las zonas de acceso limitado y restringido; la negra, a las de acceso general.
11. «La URPA está en la zona operatoria.» No. El documento del Ministerio la sitúa en las zonas de acceso limitado, junto a los almacenes.
12. «El celador rasura siempre al paciente quirúrgico la noche antes.» No. La Orden lo prevé solo en ausencia del peluquero o por urgencia; el procedimiento del SAS dice que no se recomienda retirar el vello y, si es imprescindible, con maquinilla eléctrica y tan cerca de la intervención como sea posible.
13. «Durante la intervención el celador entra en el quirófano para ayudar al instrumentista.» No. El celador espera en el antequirófano, localizable, y solo entra a la orden del equipo para trasladar, mover o traer algo. Nunca toca el instrumental estéril.
14. «El celador de quirófano realiza el lavado quirúrgico de manos.» No. El lavado quirúrgico es del equipo que interviene. El celador hace higiene de manos normal.
15. «Asepsia y antisepsia son lo mismo.» No. La asepsia es la ausencia de gérmenes y las técnicas para conseguirla; la antisepsia actúa sobre tejidos vivos; la desinfección, sobre objetos; y solo la esterilización destruye también las esporas.
16. «El ayuno preoperatorio es de 4 horas.» El procedimiento del SAS dice «al menos 8 horas antes de la cirugía, si procede».
17. «La UCI se organiza en una sala abierta con cortinas.» Al contrario. El diseño actual es la sala cerrada con boxes individuales, precisamente porque las cortinas facilitaban la transmisión de infecciones.
18. «El manómetro de la bala de oxígeno mide el flujo en litros por minuto.» No. El manómetro mide la presión (cuánto oxígeno queda); el caudalímetro o flujómetro regula el flujo en litros por minuto.
19. «En urgencias, el paciente pasa a observación a partir de las 24 horas.» No. «Cuando el paciente deba permanecer en urgencias más de seis horas debe ser atendido en una unidad de observación específica».
20. «El color naranja del triaje significa atención en 30 minutos.» No. Naranja es 15 minutos (muy urgente); amarillo es 30; verde 60; azul 120; rojo, inmediata.
21. «El paciente de urgencias puede estar acompañado en todo momento, incluido el box de reanimación.» No. «Excepto en el box de reanimación cardiopulmonar».
22. «Ante un inconsciente que respira con normalidad se inician compresiones torácicas.» No. Se le coloca en posición lateral de seguridad y se vigila. Las compresiones son para quien no respira o no respira con normalidad.
23. «El ritmo de las compresiones es de 60 a 80 por minuto y la profundidad de 3 centímetros.» No. 100 a 120 por minuto y 5 a 6 centímetros (guías ERC 2021). El manual antiguo del SAS decía 100 y 4 a 5; en el examen se responde con las guías.
24. «La relación es de 15 compresiones por 2 ventilaciones en el adulto.» No. 30:2. El 15:2 es la relación pediátrica para reanimadores sanitarios.
25. «Ante un atragantamiento con tos eficaz se hace la maniobra de Heimlich.» No. Mientras la tos es eficaz, se anima a toser. Los golpes en la espalda y las compresiones abdominales son para la tos ineficaz, y se alternan de cinco en cinco.
26. «Los guantes hacen innecesaria la higiene de manos.» Falso. «Cuando nos retiramos los guantes, es posible que se contaminen nuestras manos»: higiene antes y después.
8. Reglas mnemotécnicas
La Orden en la planta: «6 PUERTA, 8 SILENCIO, 9 DESPERFECTOS, 10 VISITAS, 11 COMPORTAMIENTO». Vigila la entrada (6), el silencio (8), lo roto (9), quién entra en la habitación (10) y qué hace el que entra (11).
«Balkan es el marco, Balkan es el triángulo». El marco de Balkan (cuadro balcánico) rodea la cama; el triángulo de Balkan (trapecio) cuelga de él. Los dos llevan el mismo nombre, por eso se confunden.
Judet, «juega» con la cadera. Cama de Judet para fracturas de cadera y pelvis.
Stryker da la vuelta. Electrocircular: gira 180 grados; para quien no se puede mover.
Centinela vigila el borde. Las almohadillas de aire que vigilan los lados de la cama.
Aseo: «de los ojos a los pies, y de limpio a sucio». Ojos sin jabón y de dentro afuera; genitales al final, y la espalda con el celador.
Las cuatro zonas del bloque: «General, Limitado, Restringido, Operatorio», GLRO, de fuera adentro. Y en colores, de fuera adentro: negra, gris, blanca.
Cuatro tráficos: «Pacientes, Personal, Suministros, Residuos». PPSR.
El circuito: «Recibo, Preparo, Opero, Recupero». Recepción, prequirúrgica, quirófano, URPA.
Preparación quirúrgica: «Ducha, 8 horas, sin vello, sin joyas».
Asepsia, antisepsia, desinfección, esterilización: «nada, piel, objeto, todo». Ausencia de gérmenes; sobre piel; sobre objetos; destruye todo, esporas incluidas.
Manómetro mide, caudalímetro da. El manómetro mide cuánto queda; el caudalímetro da los litros por minuto.
Triaje, el semáforo de cinco luces: 0, 15, 30, 60, 120. Rojo, naranja, amarillo, verde, azul. Cada nivel dobla al anterior a partir del naranja.
Seis horas, observación. Más de seis horas en urgencias, a observación.
RCP: «30 y 2, 100 a 120, 5 a 6». Treinta compresiones y dos ventilaciones, entre cien y ciento veinte por minuto, entre cinco y seis centímetros.
Frente atrás, mentón arriba. La maniobra frente-mentón.
Respira y no responde: de lado. Posición lateral de seguridad.
Atragantado: «tose, 5 espalda, 5 barriga». Animar a toser; cinco golpes en la espalda; cinco compresiones abdominales; alternar.
Cadena de cuatro eslabones: «Avisa, Comprime, Desfibrila, Avanza».
9. Aplicación práctica
Caso 1. Ingreso en planta y preparación de la unidad. Admisión avisa al celador de que sube un paciente de 80 años con fractura de cadera pendiente de cirugía. La técnica en cuidados auxiliares está preparando la habitación.
Resolución. Antes de que llegue el paciente, el celador comprueba con la técnica que la cama es la adecuada: articulada, y si la unidad dispone de ella, ortopédica con marco de Balkan por si el traumatólogo indica tracción; trae el trapecio y lo monta en el marco; comprueba frenos, barandillas, timbre y luz. La cama se deja abierta, con la ropa doblada hacia los pies. Cuando el paciente llega en camilla, comprueba la pulsera y la coincidencia con la orden de ingreso, se presenta, informa de lo que va a hacer, corre la cortina, coloca la camilla paralela a la cama, frena las dos y hace la transferencia con la técnica de arrastre de dos personas, protegiendo el miembro fracturado, que la técnica sujeta. Deja al paciente en supino, con el timbre al alcance, la mesilla accesible, la cama baja y frenada, y las barandillas subidas, porque un paciente mayor con fractura y dolor tiene alto riesgo de caída. Le explica el horario de visitas y la norma de no fumar ni traer alimentos, y que la información médica la dará el traumatólogo. Registra el ingreso donde corresponda.
Caso 2. El celador de quirófano en una mañana normal. Turno de mañana en el bloque quirúrgico. Hay que bajar a un paciente de la planta, pasarlo a la mesa, esperar, y subirlo.
Resolución. El celador se cambia en el vestuario de la zona de acceso general: pijama, gorro y calzas. Sube a la planta con la camilla o con la cama según indicación, comprueba con la enfermera la pulsera, el ayuno, la ausencia de joyas y prótesis y que el consentimiento está en la historia, y da a la familia el momento de despedirse. Traslada al paciente a la recepción del bloque, donde el personal de la zona lo identifica de nuevo, y de ahí a la zona prequirúrgica. Cuando el anestesiólogo lo indica, entra en el quirófano con mascarilla, coloca la camilla paralela a la mesa, frena, y hace la transferencia con la enfermera circulante, a la señal, sin tocar ninguna mesa estéril; coloca al paciente en la posición que le piden, ayuda a fijar las cinchas y monta el arco de anestesia. Sale del quirófano y espera en el antequirófano, localizable. Durante la intervención le piden que lleve una pieza a anatomía patológica: lo hace por el circuito de suministros, no por el de pacientes, y vuelve. Al terminar, transfiere al paciente de la mesa a la cama, lo lleva a la URPA (zona de acceso limitado), y cuando la enfermera de la URPA da el alta tras el test de Aldrete, lo sube a la planta o lo lleva a la UCI, acompañado si lo indica. Retira las calzas y el gorro al salir del bloque.
Caso 3. Traslado de un paciente de UCI a radiología con oxígeno. La enfermera de la UCI pide al celador que prepare el traslado de un paciente con mascarilla Venturi y bombas de perfusión para un TAC.
Resolución. El celador comprueba primero la bala de oxígeno: mira el manómetro para saber la presión que queda, calcula con la enfermera que la autonomía cubre el trayecto, la espera y la vuelta, y la fija en el soporte de la cama, nunca sobre el paciente. Conecta el caudalímetro al flujo que la enfermera indique en litros por minuto. Comprueba que las bombas tienen batería y el monitor de transporte está conectado. Notifica a radiología. El paciente va acompañado por la enfermera (es un paciente crítico), en su cama, con las barandillas subidas, cubierto, con la cabecera elevada como indique la enfermera. En el ascensor entra con la cabecera primero; en la rampa mantiene la cabeza más alta que los pies. En el TAC hace la transferencia a la mesa con la enfermera y el técnico, con tabla o entremetida, protegiendo tubos y vías. No deja al paciente solo. A la vuelta, comprueba de nuevo el manómetro y avisa si la bala queda por debajo de lo que la unidad exige para el siguiente traslado.
Caso 4. Puerta de urgencias: llega un paciente grave en coche particular. Un coche se detiene ante la puerta de urgencias con un hombre que no responde en el asiento del copiloto.
Resolución. El celador de puerta acude con la silla o la camilla, comprueba de un vistazo si el hombre responde a la voz y al tacto, y como no responde avisa de inmediato al personal de triaje o al box de críticos por el medio más rápido (voz, teléfono, timbre), sin abandonar al paciente. Con ayuda, lo saca del coche a la camilla con la mayor alineación posible, y lo lleva directamente al box de reanimación, que tiene acceso desde la entrada de emergencias, sin pasar por admisión: la filiación se hace después. Si en el trayecto comprueba que no respira con normalidad y no hay sanitario aún, comienza las compresiones torácicas a 100 a 120 por minuto en el centro del pecho, sobre la camilla con la tabla, hasta que llegue el equipo, y entonces releva o trae el carro de parada y el DEA según le indiquen. A los acompañantes les indica dónde esperar y que en el box de reanimación no pueden entrar; la información clínica se la dará el médico. Registra el aviso y la hora si la unidad lo exige.
Caso 5. Un visitante que graba con el móvil en la UCI. Durante el horario de visita de la UCI, el celador ve a un familiar grabando con el teléfono a un paciente intubado del box de al lado.
Resolución. El celador se acerca con corrección y le pide que deje de grabar y borre la grabación, explicando que en la unidad no se puede fotografiar ni grabar a los pacientes: es la doctrina de la STC 231/1988 (el lugar donde se atiende a una persona entre la vida y la muerte es privado aunque otras personas tengan acceso) y el punto 11 de la Orden de 1971 (vigilar el comportamiento de los visitantes evitando lo que perjudique al enfermo). Si el familiar se niega, no forcejea ni le quita el teléfono: avisa a la supervisora y, si hace falta, al servicio de seguridad, y lo comunica al superior (punto 9 por analogía, y el protocolo de agresiones del tema 17 si la situación se vuelve hostil). Registra la incidencia. Si el familiar es del paciente grabado y pide una foto «para la familia», la respuesta sigue siendo no, salvo que la supervisora lo autorice expresamente y el paciente, si puede, consienta.
10. Preguntas de test con respuesta explicada
Ochenta y cinco preguntas, las que fija el nivel A+ del tema. Redactadas de nuevo por TestMiOpo; ninguna reproduce un enunciado oficial.
1. Según el artículo 14.2 de la Orden de 5 de julio de 1971, los celadores vigilarán las entradas de la institución:
a) Permitiendo el acceso a cualquier persona en horario de visita.
b) No permitiendo el acceso a sus dependencias más que a las personas autorizadas.
c) Solo por la noche.
d) Solo cuando no haya personal de seguridad.
Respuesta: b). Punto 6: «Vigilarán las entradas de la Institución, no permitiendo el acceso a sus dependencias más que a las personas autorizadas para ello».
2. Respecto a los familiares y visitantes en las habitaciones, la Orden de 1971 encarga al celador:
a) Registrar los paquetes que traigan.
b) Vigilar su acceso y estancia, no permitiendo la entrada más que a personas autorizadas ni la introducción de paquetes no autorizados por la Dirección.
c) Informarles del diagnóstico del enfermo.
d) Acompañarlos en todo momento.
Respuesta: b). Punto 10. Ante un bulto que el familiar se niega a mostrar, el celador impide el paso y avisa; no registra a la fuerza.
3. Según el punto 11 de la Orden de 1971, el celador cuidará de que los visitantes:
a) Puedan sentarse en las camas si el enfermo lo permite.
b) No fumen en las habitaciones, no traigan alimentos ni se sienten en las camas, y no deambulen por los pasillos más que lo necesario.
c) Se identifiquen con el DNI.
d) No hablen con el personal sanitario.
Respuesta: b). Es la redacción del punto 11, que también encarga vigilar «toda aquella acción que perjudique al propio enfermo o al orden de la Institución».
4. Si un celador observa un desperfecto en la limpieza o conservación del edificio o del material:
a) Lo repara él mismo.
b) Da cuenta a sus inmediatos superiores.
c) Avisa directamente a la empresa de mantenimiento.
d) Lo anota en la historia clínica.
Respuesta: b). Punto 9: «Darán cuenta a sus inmediatos superiores de los desperfectos o anomalías que encontraren en la limpieza y conservación del edificio y material».
5. El celador de una unidad de hospitalización recibe de la supervisora la orden de administrar un comprimido a un paciente. Debe:
a) Administrarlo, porque la orden viene de un superior.
b) No administrarlo, porque ninguna función del celador incluye la administración de medicación, y comunicarlo.
c) Administrarlo solo si es vía oral.
d) Administrarlo si la enfermera no está.
Respuesta: b). La administración de medicación no figura en ninguno de los 23 puntos de la Orden de 1971 ni en ningún procedimiento; es función de enfermería. El celador no la administra en ninguna unidad.
6. El rasurado del paciente que va a ser intervenido corresponde al celador, según la Orden de 1971:
a) Siempre, la noche anterior a la intervención.
b) En caso de ausencia del peluquero o por urgencia en el tratamiento, en las zonas del cuerpo que lo requieran.
c) Nunca.
d) Solo en cirugía cardíaca.
Respuesta: b). Punto 15. El procedimiento actual del SAS añade que no se recomienda retirar el vello y que, si es imprescindible, se hace con maquinilla eléctrica y tan cerca de la intervención como sea posible.
7. En los quirófanos, según el punto 16 de la Orden de 1971, los celadores:
a) Instrumentan cuando falta la enfermera instrumentista.
b) Auxilian en las labores propias del celador destinado en esos servicios y en las que les ordenen los médicos, supervisoras o enfermeras.
c) No pueden entrar.
d) Solo trasladan al paciente hasta la puerta.
Respuesta: b). Es la redacción literal del punto 16. La práctica llena esa fórmula con el traslado, la transferencia a la mesa, la colocación en posición, el arco de anestesia y el transporte de aparatos.
8. La ayuda del celador en la colocación y retirada de cuñas está prevista en la Orden de 1971:
a) En todos los pacientes encamados.
b) Cuando el enfermo no pueda ser movido solo por la enfermera o ayudante de planta.
c) Solo en la UCI.
d) Nunca; es tarea exclusiva de enfermería.
Respuesta: b). Punto 18: «Cuando por circunstancias especiales concurrentes en el enfermo no pueda éste ser movido sólo por la Enfermera o Ayudante de planta».
9. Los pacientes que ingresan en el hospital se identifican mediante:
a) El número de habitación.
b) La pulsera identificativa, con al menos dos identificadores, ninguno de ellos el número de habitación.
c) La tarjeta sanitaria colgada del cabecero.
d) La palabra del familiar.
Respuesta: b). Los procedimientos del SAS exigen comprobar la pulsera en cada actuación, y el documento de estándares del bloque quirúrgico recomienda «al menos dos métodos de identificación del paciente (ninguno de ellos el número de habitación)».
10. Según el procedimiento de prevención de caídas del Virgen del Rocío, la cama del paciente debe estar:
a) Alta, para facilitar el trabajo del personal.
b) Frenada y en posición baja.
c) Sin barandillas para que el paciente salga con facilidad.
d) Separada de la pared.
Respuesta: b). «Comprobar que la cama esté frenada, y en posición baja», con el timbre fijo al alcance y luz difusa por la noche.
11. Según ese mismo procedimiento, las barandillas laterales se colocan:
a) A todos los pacientes sin excepción.
b) A los pacientes seniles con bajo nivel de conciencia, deterioro cognitivo o agitados, vigilando que no intenten saltarlas.
c) Solo por la noche.
d) Solo a los pacientes que lo pidan.
Respuesta: b). Y si el paciente intenta saltar la barandilla, se pasa al procedimiento de contención mecánica hasta controlar la situación.
12. Se consideran pacientes con alto riesgo de caídas, según el procedimiento del SAS:
a) Solo los menores de 18 años.
b) Los mayores de 65 o frágiles, los que han recibido premedicación anestésica o están en el postoperatorio inmediato, y los pluripatológicos con más de cuatro fármacos.
c) Los pacientes de traumatología exclusivamente.
d) Los pacientes con fiebre.
Respuesta: b). Son los tres grupos que enumera el procedimiento de prevención de caídas.
13. Ante un paciente que acaba de sufrir una caída, la actuación correcta del celador y del equipo es:
a) Levantarlo de inmediato y llevarlo a la cama.
b) Tranquilizarlo, valorar in situ su situación (conciencia, constantes, daño), pedir ayuda y trasladarlo a la cama con precaución según la lesión y la indicación.
c) Esperar a que se levante solo.
d) Llamar a la familia antes de nada.
Respuesta: b). Es la secuencia del procedimiento de actuación ante el paciente que sufre una caída del Virgen del Rocío, que añade vigilar los cambios de conciencia durante 24 horas y registrar el evento.
14. La cama hospitalaria cuyo somier está formado por dos o tres segmentos móviles se denomina:
a) Cama ortopédica.
b) Cama articulada.
c) Cama electrocircular.
d) Cama libro.
Respuesta: b). Es la cama estándar del hospital, manual o eléctrica. La ortopédica es la que lleva el marco de Balkan; la electrocircular gira; la libro se pliega en dos.
15. La cama articulada eléctrica que permite incorporar al paciente de decúbito supino a la posición de sentado, muy utilizada en la UCI, recibe el nombre de:
a) Cama roto-rest.
b) Cama de Gatch.
c) Cama rígida.
d) Cama de exploración ginecológica.
Respuesta: b). Nomenclatura de uso general que emplean los cuestionarios del SAS. La roto-rest es la de rotación lateral continua.
16. El marco metálico que posee la cama ortopédica para sujetar las poleas de las tracciones se llama:
a) Arco.
b) Marco de Balkan o cuadro balcánico.
c) Trapecio.
d) Tabla de cama.
Respuesta: b). Del marco cuelgan las poleas, las pesas y el trapecio. El arco separa la ropa del cuerpo; la tabla da firmeza al colchón.
17. La cama de Judet está indicada generalmente para:
a) Grandes quemados.
b) Fracturas de cadera y de pelvis.
c) Pacientes con hernia de hiato.
d) Neonatos.
Respuesta: b). Es una cama ortopédica con marco y sistema de varillas y poleas, diseñada por el cirujano Robert Judet para la tracción y los cambios de posición en fracturas de cadera y pelvis.
18. La cama electrocircular o de Stryker:
a) Gira 180 grados por motor eléctrico para pasar al paciente de supino a prono sin movilizarlo; se usa en lesionados medulares, politraumatizados y quemados.
b) Es la cama estándar de las plantas de medicina interna.
c) Se pliega como un libro.
d) Flota sobre microesferas.
Respuesta: a). La cama que se pliega es la libro; la que flota es la fluidificada o de levitación.
19. La cama libro se utiliza principalmente en:
a) Pediatría.
b) Unidades de cuidados intensivos y algunos servicios quirúrgicos.
c) Consultas externas.
d) El mortuorio.
Respuesta: b). Su somier se articula en dos mitades con la cadera como vértice, elevando cabecera y pies.
20. El accesorio de la cama del que el paciente tira para incorporarse o cambiar de postura sin ayuda del personal es:
a) La barandilla.
b) El trapecio o triángulo de Balkan.
c) La centinela.
d) El arco.
Respuesta: b). Cuelga del marco de Balkan de la cama ortopédica o traumatológica, y es más útil cuando el paciente conserva la fuerza de los brazos.
21. Las almohadillas de polietileno hinchadas con aire que se colocan a los lados de la cama para prevenir lesiones y caídas se denominan:
a) Barandillas.
b) Centinelas de cama.
c) Cuñas.
d) Rodillos.
Respuesta: b). Preguntadas en tres cuestionarios del SAS. Las barandillas son laterales rígidos abatibles.
22. El accesorio que se coloca sobre el paciente para mantener la ropa de cama separada de su cuerpo es:
a) El trapecio.
b) El arco.
c) La tabla de cama.
d) El cuadro balcánico.
Respuesta: b). Indicado en quemados, heridas, úlceras y escayolas. Figura entre el material de movilización del manual del Virgen del Rocío.
23. La tabla de cama es:
a) La mesilla auxiliar.
b) Una tabla rígida que se coloca bajo el colchón para dar firmeza en pacientes que necesitan superficie dura.
c) La bandeja para comer.
d) Un accesorio de la silla de ruedas.
Respuesta: b). Se usa en pacientes de columna y en la reanimación cardiopulmonar en cama.
24. El colchón «alternating» es:
a) Un colchón de agua.
b) Un colchón antiescaras de aire alternante cuyas celdas se hinchan y deshinchan por turnos.
c) Un colchón de látex.
d) Un colchón térmico.
Respuesta: b). Varía los puntos de presión para prevenir las úlceras por presión en el paciente inmóvil.
25. ¿Cuál de los siguientes elementos NO es un accesorio de la cama hospitalaria?
a) La barandilla.
b) El trapecio.
c) La silla de ruedas.
d) El arco.
Respuesta: c). La silla de ruedas, la mesilla, el sillón y la grúa son mobiliario o equipamiento de la unidad, no accesorios de la cama.
26. Se llama cama abierta a:
a) La cama vacía, hecha y cubierta por completo a la espera de un ingreso.
b) La cama asignada a un paciente que no está en ella, con la ropa superior doblada hacia los pies para facilitar que se acueste.
c) La cama con el paciente dentro.
d) La cama preparada para el paciente que vuelve de quirófano.
Respuesta: b). La a) es la cama cerrada; la c) la ocupada; la d) la quirúrgica o de anestesia.
27. Al hacer la cama ocupada:
a) Se levanta al paciente al sillón.
b) Con el paciente en decúbito lateral, se enrolla la sábana sucia longitudinalmente hacia el centro y se sustituye progresivamente por la limpia, repitiendo hacia el otro lado.
c) Se cambia solo la sábana encimera.
d) Se hace siempre entre cuatro personas.
Respuesta: b). Es la técnica que describe el procedimiento del baño del encamado del Virgen del Rocío. Lo último es dejar al paciente cómodo, sin arrugas, con timbre y barandillas.
28. Al hacer la cama, la ropa de cama sucia:
a) Se sacude para quitar las migas antes de retirarla.
b) Se retira sin sacudir, sin apoyarla en el suelo ni en otra cama, y va directamente a la bolsa.
c) Se deja en el suelo hasta terminar.
d) Se apoya en la cama contigua.
Respuesta: b). Sacudir la ropa dispersa microorganismos; apoyarla en otra superficie la contamina.
29. El movimiento de los pacientes encamados para hacerles la cama:
a) No corresponde al celador en ningún caso.
b) Corresponde al celador como ayuda a la enfermera o ayudante de planta, en los enfermos que requieran un trato especial por sus dolencias.
c) Es función exclusiva del celador.
d) Corresponde al personal de limpieza.
Respuesta: b). Punto 13 de la Orden de 1971.
30. En el baño del paciente encamado, el aseo se realiza:
a) De los pies a la cabeza.
b) De las zonas más limpias a las menos limpias, comenzando por los ojos.
c) Empezando por los genitales.
d) En cualquier orden.
Respuesta: b). Procedimiento del Virgen del Rocío: ojos, boca, nariz, orejas y cuello, cabello, extremidades superiores, tórax y abdomen, extremidades inferiores, genitales y, con ayuda del celador, la parte posterior.
31. En la higiene de la cara del paciente, los ojos se limpian:
a) Con jabón abundante.
b) Sin jabón, del lagrimal hacia el extremo externo, con una gasa distinta para cada ojo.
c) De fuera hacia dentro.
d) Con alcohol.
Respuesta: b). «En todas las zonas excepto en los ojos y la cara se empleará jabón», y el sentido es de dentro afuera para no arrastrar secreciones al lagrimal.
32. Durante el baño en cama, para preservar la intimidad del paciente:
a) Se le desnuda por completo desde el principio.
b) Se cierra la puerta y solo se descubre la zona que se va a asear, tapándola inmediatamente después.
c) Se deja la puerta abierta para ventilar.
d) Se permite la entrada de todas las visitas.
Respuesta: b). «Tener la precaución de cerrar la puerta mientras se realizan los cuidados y sólo descubrir la zona que tenga que asear».
33. La posición inicial del paciente para el baño completo en cama es:
a) Decúbito prono.
b) Decúbito supino, girándolo después a lateral para la espalda.
c) Fowler alta.
d) Sims.
Respuesta: b). La parte posterior (cuello, espalda, glúteos, región anal) se lava «con ayuda del celador y/o enfermera» tras movilizar al paciente a decúbito lateral.
34. El aseo de genitales y periné se realiza:
a) Del periné hacia el pubis.
b) Desde el pubis hacia el periné, sin retroceder, cambiando la esponja después.
c) Con la misma esponja que el resto del cuerpo.
d) Solo si el paciente lo pide.
Respuesta: b). En la mujer, de arriba abajo limpiando labios y meato; en el hombre, retirando y reponiendo el prepucio para evitar la parafimosis.
35. El documento «Bloque quirúrgico. Estándares y recomendaciones» del Ministerio de Sanidad define, por las restricciones a su acceso, en el bloque quirúrgico:
a) Dos zonas: limpia y sucia.
b) Cuatro zonas: de acceso general, de acceso limitado, de acceso restringido y operatorias.
c) Tres zonas: negra, gris y blanca, con ese nombre oficial.
d) Una única zona estéril.
Respuesta: b). La nomenclatura de colores (negra, gris, blanca) es tradicional y equivale, de fuera adentro, a las de acceso general, limitado y restringido, y a la operatoria.
36. Según ese documento, la URPA (unidad de recuperación postanestésica) y los almacenes se sitúan en:
a) Las zonas operatorias.
b) Las zonas de acceso limitado.
c) Las zonas de acceso general.
d) Fuera del bloque quirúrgico.
Respuesta: b). «Zonas de acceso limitado. Solo se admiten a las personas que necesitan llegar a locales adyacentes a las zonas de acceso restringido o a las zonas operatorias (almacenes, URPA)».
37. La zona de lavado quirúrgico, la preanestesia y el oficio sucio pertenecen, según el documento del Ministerio, a:
a) Las zonas de acceso general.
b) Las zonas de acceso restringido.
c) Las zonas operatorias.
d) La sala de espera.
Respuesta: b). «Zonas de acceso restringido. Solo se admiten a las personas que necesitan llegar a la zona operatoria. Deben ser adecuadamente autorizados».
38. Los elementos de tráfico que deben segregarse dentro del bloque quirúrgico son:
a) Médicos y enfermeras.
b) Pacientes, personal, suministros y residuos.
c) Solo pacientes.
d) Visitas y familiares.
Respuesta: b). Es la lista del documento del Ministerio. El celador transporta pacientes y suministros por circuitos distintos, y los residuos por el suyo.
39. En la terminología tradicional de colores del área quirúrgica, la zona blanca es:
a) La zona de recepción de pacientes donde se realiza el trabajo administrativo.
b) La zona de máxima restricción, donde está la sala de operaciones.
c) Los vestuarios.
d) La sala de espera de familiares.
Respuesta: b). La negra es la de acceso general (recepción, vestuarios, administración); la gris, la intermedia (pasillos, lavado, almacenes, URPA); la blanca, el quirófano.
40. El circuito del paciente en el bloque quirúrgico, según los estándares del Ministerio, es:
a) Quirófano → URPA → recepción.
b) Recepción → área prequirúrgica → quirófano → URPA → planta o unidad de cuidados críticos.
c) URPA → quirófano → planta.
d) Planta → quirófano directamente.
Respuesta: b). El celador traslada al paciente en cada tramo; el «personal auxiliar de transporte» que el documento cita es el celador.
41. En la URPA, el alta del paciente a la sala de hospitalización o a cuidados críticos se decide mediante:
a) El test de Glasgow.
b) El test de Aldrete.
c) La escala de Norton.
d) El triaje de Manchester.
Respuesta: b). El documento del Ministerio: «Test de Aldrete ==> Alta a sala de hospitalización o UCC».
42. El periodo que transcurre desde que un paciente va a ser intervenido, se prepara la intervención, se realiza y hasta que es dado de alta se denomina:
a) Preoperatorio.
b) Transoperatorio.
c) Perioperatorio.
d) Postoperatorio.
Respuesta: c). El perioperatorio engloba las tres fases: preoperatorio, intraoperatorio o transoperatorio, y postoperatorio.
43. Según el procedimiento de preparación del paciente quirúrgico del Virgen del Rocío, respecto al vello de la zona quirúrgica:
a) Se rasura siempre con cuchilla la noche anterior.
b) No se recomienda retirarlo; si es imprescindible, se rasura con maquinilla eléctrica tan cerca de la intervención como sea posible.
c) Se depila con cera.
d) Se rasura una semana antes.
Respuesta: b). Y se aplica solución antiséptica en la zona rasurada. El rasurado con cuchilla produce microlesiones que aumentan la infección.
44. La restricción de alimentos y líquidos antes de la cirugía, según el mismo procedimiento, es de al menos:
a) 2 horas.
b) 4 horas.
c) 8 horas.
d) 24 horas.
Respuesta: c). «Al menos 8 horas antes de la cirugía, si procede», y el día de la intervención se confirma que el paciente está en ayunas.
45. Antes de bajar al paciente a quirófano hay que comprobar, entre otras cosas:
a) Que lleva puestas sus joyas para no perderlas.
b) La ausencia de alhajas, anillos, esmalte de uñas y maquillaje, la pulsera identificativa y que el consentimiento informado está en la historia.
c) Que ha desayunado bien.
d) Que la familia se ha marchado.
Respuesta: b). Las prótesis dentales, audífonos y lentes se retiran en la zona prequirúrgica y se entregan a un familiar. Se da tiempo a la familia para despedirse.
46. Si el paciente ha recibido la premedicación anestésica en la planta:
a) Puede pasear por el pasillo hasta que lo bajen.
b) Debe permanecer en cama por el riesgo de caídas, y orinar previamente.
c) Debe ducharse en ese momento.
d) Debe tomar un café.
Respuesta: b). «Si el paciente toma premedicación, indicarle que permanezca en cama evitando los desplazamientos por el riesgo de caídas. Se le indicará que orine previamente».
47. Las calzas se utilizan en el quirófano para:
a) Evitar que el calzado introduzca en el bloque la suciedad y los microorganismos del exterior.
b) Que el personal no resbale.
c) Identificar al personal del bloque.
d) Abrigar los pies.
Respuesta: a). Forman parte de la indumentaria del bloque con el pijama, el gorro y, en la zona operatoria, la mascarilla.
48. El gorro, dentro de la zona aséptica del quirófano, el celador:
a) No lo necesita porque no interviene.
b) Debe llevarlo siempre, cubriendo todo el pelo, para evitar la caída de cabello.
c) Solo lo lleva si tiene el pelo largo.
d) Lo lleva solo el cirujano.
Respuesta: b). Todo el personal del bloque lo lleva; el celador además no lleva bata ni guantes estériles, que son del equipo quirúrgico.
49. Durante la intervención, el celador de quirófano:
a) Permanece dentro del quirófano junto al instrumentista.
b) Permanece en el antequirófano, localizable, por si es necesario un traslado, un cambio de posición o traer un aparato.
c) Se va a otra unidad.
d) Ayuda a contar las gasas.
Respuesta: b). Es lo que preguntaron los cuestionarios de 2019 y 2022. Entra solo a la orden del equipo.
50. El accesorio metálico que se fija a la mesa quirúrgica encima del paciente y separa la zona de anestesia del campo quirúrgico es:
a) El aparato de anestesia.
b) La lámpara quirúrgica.
c) El arco de anestesia.
d) El carro de parada.
Respuesta: c). Colocarlo y retirarlo es función del celador de quirófano.
51. ¿Cuál de las siguientes NO es función del celador en el quirófano?
a) Transferir al paciente de la camilla a la mesa quirúrgica.
b) Colocar al paciente en la posición que indique el anestesiólogo.
c) Contar las gasas y preparar la mesa de instrumental.
d) Trasladar aparatos y bombonas de oxígeno.
Respuesta: c). El recuento de gasas y la mesa de instrumental son de la enfermería instrumentista y circulante. El celador no toca el material estéril.
52. ¿Quién NO forma parte del equipo de trabajo del área de quirófano?
a) El personal de enfermería.
b) El personal de mantenimiento.
c) El personal de celadores.
d) El personal médico de cirugía.
Respuesta: b). Los celadores forman parte del personal del bloque como «personal subalterno», según el documento del Ministerio.
53. El documento de estándares del bloque quirúrgico establece que el bloque debe formar en la prevención del daño postural a:
a) Solo a los cirujanos.
b) A enfermeras, auxiliares y celadores.
c) Solo a los anestesiólogos.
d) A los pacientes.
Respuesta: b). «Los BQ deben disponer del material protector específico necesario y formar al personal en este aspecto: enfermeras, auxiliares y celadores».
54. El conjunto de técnicas que garantizan la ausencia de materia séptica o microorganismos infecciosos, en superficie y en profundidad, en los materiales o en los seres vivos, se denomina:
a) Asepsia.
b) Infección.
c) Agentes infecciosos.
d) Infestación.
Respuesta: a). La antisepsia actúa sobre tejidos vivos; la desinfección sobre objetos; la esterilización destruye todo germen, esporas incluidas.
55. El procedimiento que destruye todos los gérmenes que puede contener un material clínico, esporas incluidas, se llama:
a) Desinfección.
b) Antisepsia.
c) Esterilización.
d) Limpieza.
Respuesta: c). Por autoclave, calor seco, óxido de etileno, plasma o radiación. La desinfección no garantiza la destrucción de esporas.
56. Según el documento del Ministerio, los elementos de esterilidad dudosa:
a) Pueden usarse si el envase parece intacto.
b) Deben considerarse no estériles.
c) Se esterilizan de nuevo en el propio quirófano.
d) Se usan solo en cirugía menor.
Respuesta: b). Un paquete abierto, mojado, caducado o que ha tocado una superficie no estéril no se usa y se avisa.
57. El documento «Unidad de cuidados intensivos. Estándares y recomendaciones» del Ministerio de Sanidad define la UCI como una organización de profesionales que atiende pacientes que, siendo susceptibles de recuperación:
a) Necesitan cuidados básicos de enfermería.
b) Requieren soporte respiratorio o soporte respiratorio básico junto con soporte de al menos dos órganos o sistemas, y los complejos con fallo multiorgánico.
c) Están en fase terminal.
d) Esperan una intervención programada.
Respuesta: b). Es la definición literal del documento. La UCI también se llama UVI o UMVI.
58. Según ese documento, el personal de la UCI incluye:
a) Solo médicos y enfermeras.
b) Personal médico y de enfermería, celadores / personal de transporte interno y gestión auxiliar, y personal auxiliar administrativo.
c) Solo intensivistas.
d) Únicamente personal sanitario.
Respuesta: b). El celador figura como «personal de transporte interno y gestión auxiliar».
59. Las áreas de internamiento de la UCI, identificadas según las patologías de los pacientes, se denominan:
a) Habitaciones.
b) Módulos.
c) Salas.
d) Boxes.
Respuesta: d). El documento del Ministerio explica que la sala abierta con cortinas se abandonó por facilitar las infecciones, y que la UCI moderna es una sala cerrada con habitaciones (boxes) individuales con control visual desde enfermería.
60. El diseño en sala cerrada con boxes individuales de la UCI se adoptó porque:
a) Es más barato.
b) La sala abierta con cortinas no impedía la transmisión de infecciones, sino que la facilitaba a través de las propias cortinas.
c) Los pacientes lo pedían.
d) Ocupa menos espacio.
Respuesta: b). Además el box aporta privacidad (sexo, patología, aislamiento acústico) manteniendo el control visual desde el mostrador de enfermería.
61. El paciente de UCI intubado al que hay que realizar cambios posturales:
a) Lo moviliza el celador solo.
b) Lo moviliza el celador con la enfermera, que controla el tubo y el respirador, a la señal convenida.
c) No se moviliza hasta que se retira el tubo.
d) Lo moviliza el familiar.
Respuesta: b). Un tubo endotraqueal desplazado es una emergencia; por eso la movilización del intubado es siempre de equipo.
62. Según el procedimiento de contención física del Virgen del Rocío, las sujeciones se fijan:
a) A la barandilla de la cama.
b) Al marco o somier de la cama, nunca a la barandilla, y fuera del alcance del paciente.
c) A la mesilla.
d) Al pie de suero.
Respuesta: b). Si la barandilla se baja o cede, la sujeción fijada a ella arrastra al paciente.
63. En ese procedimiento, la cabecera de la cama del paciente inmovilizado se mantiene:
a) Horizontal.
b) Ligeramente levantada, entre 35 y 45 grados, para evitar el riesgo de aspiración.
c) En Trendelenburg.
d) A 90 grados.
Respuesta: b). El supino predispone a la broncoaspiración y el prono a la asfixia; la cabecera elevada reduce el primero.
64. Según el procedimiento de contención física del Virgen del Rocío, el paciente inmovilizado se valora:
a) Una vez al día.
b) Al menos dos veces por turno, con signos vitales al menos cada 8 horas.
c) Cada 15 minutos por el médico.
d) Solo si se queja.
Respuesta: b). Se comprueba respiración, conciencia, piel, pulso, color, temperatura y sensibilidad de la zona de sujeción, postura y compresión de miembros. El Protocolo de Contención Mecánica de salud mental fija cuidados cada 15 minutos (tema 15).
65. La contención física en planta o UCI requiere, según el procedimiento del Virgen del Rocío:
a) Una persona.
b) Cuatro personas como mínimo, e indicación médica tras valoración del equipo multidisciplinar.
c) Solo la decisión del celador.
d) Autorización de la familia en todo caso.
Respuesta: b). «Las restricciones sólo deben usarse cuando otras alternativas han demostrado su ineficacia». El servicio de seguridad interviene si hay riesgo de agresión.
66. Para medir la presión de oxígeno que queda en una bala se utiliza:
a) El caudalímetro.
b) El manómetro.
c) El humidificador.
d) El pulsioxímetro.
Respuesta: b). El manómetro mide la presión; el caudalímetro o flujómetro regula el flujo; el humidificador humedece el gas; el pulsioxímetro mide la saturación del paciente.
67. El flujo de oxígeno que sale de una bala se mide en:
a) Atmósferas.
b) Litros por minuto.
c) Milímetros de mercurio.
d) Grados.
Respuesta: b). Con el caudalímetro o flujómetro, según la prescripción.
68. Antes de un traslado con oxígeno por bala, el celador debe:
a) Vaciar la bala para que pese menos.
b) Comprobar el estado y el porcentaje de oxígeno del que dispone, y fijarla en su soporte.
c) Colocar la bala sobre el paciente.
d) Desconectar el humidificador y nada más.
Respuesta: b). Procedimiento de oxigenoterapia: «en caso de conectar oxigenoterapia a través de la bombona/bala de oxígeno (traslados, realización de pruebas, etc.) comprobar estado y porcentaje de oxígeno del que dispone».
69. Cuando un paciente de la UCI es trasladado para una prueba, el celador:
a) Lo lleva solo, para no molestar a la enfermera.
b) Lo lleva acompañado de personal sanitario, con monitor, oxígeno y bombas con batería comprobada.
c) Lo deja en la puerta de radiología.
d) Lo lleva en silla de ruedas.
Respuesta: b). Es un paciente crítico: vigilancia continua y sin interrumpir el tratamiento, como exige el procedimiento de traslado.
70. El documento «Unidad de urgencias hospitalaria. Estándares y recomendaciones» entiende por emergencia:
a) Cualquier consulta no programada.
b) Aquella situación urgente que pone en peligro inmediato la vida del paciente o la función de algún órgano.
c) La consulta que el paciente considera urgente.
d) El ingreso hospitalario.
Respuesta: b). La urgencia es «la aparición fortuita de un problema de salud de causa diversa y gravedad variable, que genera la conciencia de una necesidad inminente de atención» (OMS).
71. Según ese documento, cuando el paciente deba permanecer en urgencias más de seis horas:
a) Se le da el alta.
b) Debe ser atendido en una unidad de observación específica.
c) Se le ingresa en la UCI.
d) Se le traslada a otro hospital.
Respuesta: b). La observación acoge al paciente que necesita más de seis y menos de veinticuatro horas.
72. En el vestíbulo general de la unidad de urgencias, el documento del Ministerio prevé:
a) Una farmacia.
b) Una zona de celadores y otra para el aparcamiento de sillas de ruedas.
c) Un quirófano.
d) El mortuorio.
Respuesta: b). Es el puesto del celador de puerta, con control visual desde recepción y admisión.
73. La zona de urgencias donde los profesionales acogen, clasifican y ubican a los enfermos según su prioridad se llama:
a) Observación.
b) Triaje o clasificación.
c) Consultas.
d) Sala de espera de resultados.
Respuesta: b). El triaje lo realiza la enfermera de clasificación; el celador lleva al paciente hasta la sala de triaje y desde ella al box que se le indique.
74. Constituyen áreas del servicio de urgencias, según los estándares del Ministerio:
a) Recepción y admisión, triaje, consultas, exploración-diagnóstico-tratamiento con boxes, box de reanimación, observación y urgencias pediátricas.
b) Solo la sala de espera y las consultas.
c) Quirófanos y UCI.
d) Hospital de día.
Respuesta: a). A ellas se suman la sala de espera de resultados, la zona de tratamientos cortos y la zona de personal.
75. En el triaje de cinco niveles (Manchester, SET), el color naranja corresponde a:
a) Emergencia, atención inmediata.
b) Muy urgente, atención en 15 minutos.
c) Urgente, 30 minutos.
d) No urgente, 120 minutos.
Respuesta: b). Rojo inmediato, naranja 15, amarillo 30, verde 60, azul 120.
76. El paciente de nivel 5 del triaje (azul) tiene un tiempo de atención médica recomendado de:
a) 15 minutos.
b) 30 minutos.
c) 60 minutos.
d) 120 minutos.
Respuesta: d). Es el nivel «no urgente». Si se rebasa el tiempo, enfermería reevalúa al paciente.
77. Según los estándares del Ministerio, el paciente de urgencias puede estar acompañado por una persona:
a) Nunca.
b) Siempre que lo desee, excepto en el box de reanimación cardiopulmonar.
c) Solo si es menor de edad.
d) Solo en observación.
Respuesta: b). En pediatría el acompañamiento de los padres es «un requisito imprescindible».
78. Entre las funciones del celador en la puerta de urgencias está:
a) Valorar la gravedad del paciente y asignarle un nivel de triaje.
b) Recibir al paciente, ayudarle a bajar de la ambulancia o del coche, proporcionarle silla o camilla, trasladarlo a admisión y al triaje, y controlar el acceso de acompañantes.
c) Informar del diagnóstico a la familia.
d) Administrar la primera medicación.
Respuesta: b). Salen de los puntos 6, 10 y 12 de la Orden de 1971 y de la organización de la unidad. La valoración clínica y la prioridad son de enfermería y medicina.
79. La Reanimación Cardiopulmonar Básica incluye, según el manual de Soporte Vital Básico del SAS:
a) La intubación y la administración de adrenalina.
b) El análisis de la situación y control de la vía aérea, el soporte respiratorio (ventilación boca a boca o boca a nariz) y el soporte circulatorio (masaje cardíaco).
c) Solo la desfibrilación.
d) Solo el traslado al hospital.
Respuesta: b). La intubación y los fármacos son de la RCP avanzada, cuarto eslabón de la cadena de supervivencia.
80. La cadena de supervivencia, según el manual del SAS, tiene:
a) Dos eslabones.
b) Cuatro eslabones: reconocer la parada y activar el sistema de emergencias, RCP básica inmediata, desfibrilación precoz y RCP avanzada.
c) Seis eslabones.
d) Un único eslabón.
Respuesta: b). «Si no funciona alguno, el proceso se rompe». La desfibrilación antes de 4 a 5 minutos obtiene tasas de supervivencia muy altas.
81. Ante una persona que parece inconsciente, la primera acción es:
a) Iniciar compresiones torácicas.
b) Comprobar si responde, sacudiendo suavemente los hombros y preguntando en voz alta, y garantizar la seguridad.
c) Colocarla en posición lateral de seguridad.
d) Buscar el DEA.
Respuesta: b). Después se pide ayuda, se abre la vía aérea con la maniobra frente-mentón y se comprueba la respiración durante no más de 10 segundos.
82. Ante una persona inconsciente que respira con normalidad, el reanimador:
a) Inicia 30 compresiones torácicas.
b) La coloca en posición lateral de seguridad, salvo sospecha de lesión que se agrave con el movimiento, y la vigila.
c) Le da dos ventilaciones de rescate.
d) La incorpora a sentada.
Respuesta: b). Las compresiones son para quien no respira o no respira con normalidad. La posición lateral evita la aspiración si vomita.
83. Según las guías ERC 2021 (traducción oficial del Consejo Español de RCP), las compresiones torácicas en el adulto se realizan:
a) A 60 por minuto y 3 centímetros de profundidad.
b) A 100-120 por minuto, con una profundidad de al menos 5 cm y no más de 6 cm, en la mitad inferior del esternón.
c) A 80 por minuto y 8 centímetros.
d) A 150 por minuto y 2 centímetros.
Respuesta: b). El manual del SAS de 2.ª edición decía «unas 100 por minuto» y «4-5 centímetros»; en el examen se responde con las guías vigentes, que son las que el tribunal de 2022 dio por buenas.
84. La cadencia de masaje cardíaco y respiración en la RCP del adulto es de:
a) 15 compresiones y 2 ventilaciones.
b) 30 compresiones y 2 ventilaciones.
c) 5 compresiones y 1 ventilación.
d) 50 compresiones y 5 ventilaciones.
Respuesta: b). 30:2 en el adulto. Si el reanimador no está capacitado para ventilar, compresiones ininterrumpidas.
85. Ante una persona consciente con obstrucción completa de la vía aérea por un cuerpo extraño (no puede toser ni hablar), la secuencia correcta es:
a) Animarla a toser y esperar.
b) Hasta 5 golpes en la espalda entre los omóplatos y, si no se resuelve, hasta 5 compresiones abdominales (Heimlich), alternando ambas; si queda inconsciente, avisar al 112 e iniciar la RCP.
c) Darle agua.
d) Colocarla en decúbito supino y hacer compresiones torácicas de inmediato.
Respuesta: b). Mientras la tos es eficaz, solo se anima a toser. Las compresiones torácicas se inician cuando la víctima queda inconsciente.
11. Preguntas de estilo examen redactadas por TestMiOpo
1. Señale la respuesta CORRECTA respecto a las zonas del bloque quirúrgico según el documento de estándares del Ministerio de Sanidad:
a) La URPA se sitúa en las zonas operatorias.
b) Las zonas de acceso general no tienen restricciones para las personas admitidas al bloque, e incluyen la recepción de pacientes, las áreas administrativas y los vestuarios.
c) La zona de lavado quirúrgico es de acceso general.
d) Los almacenes son zonas operatorias.
Respuesta: b). La URPA y los almacenes son de acceso limitado; el lavado quirúrgico, de acceso restringido; las zonas operatorias son el quirófano y la preparación de carros estériles.
2. El celador de la unidad de hospitalización acude a ayudar a la técnica en cuidados auxiliares con la cuña de un paciente que no puede ser movido por ella sola. Conforme a la Orden de 5 de julio de 1971:
a) No es función del celador.
b) Ayudará en la colocación y retirada de la cuña, porque el enfermo no puede ser movido solo por la enfermera o ayudante de planta.
c) Solo lo hará si el paciente es varón.
d) Solo lo hará en la UCI.
Respuesta: b). Punto 18 del artículo 14.2.
3. Un celador de UCI observa que el manómetro de la bala de oxígeno del paciente que va a trasladar marca una presión muy baja. Debe:
a) Salir de inmediato para no retrasar la prueba.
b) Comunicarlo a la enfermera y sustituir la bala o comprobar que la autonomía cubre el traslado antes de salir.
c) Aumentar el flujo en el caudalímetro para compensar.
d) Desconectar el oxígeno durante el traslado.
Respuesta: b). El procedimiento de oxigenoterapia exige comprobar el estado y el porcentaje de oxígeno de la bala antes de un traslado.
4. En la sala de triaje, la enfermera de clasificación asigna a un paciente el nivel 1, color rojo. El celador:
a) Lo lleva a la sala de espera general.
b) Lo traslada sin demora al box de reanimación del paciente crítico, avisando al box.
c) Lo lleva a consultas.
d) Espera a que se complete la filiación administrativa.
Respuesta: b). Nivel 1 es emergencia con atención inmediata; el box de reanimación tiene acceso directo y la filiación se hace después.
5. Respecto a la relación entre guantes e higiene de manos, señale la respuesta CORRECTA:
a) El uso de guantes reemplaza la higiene de manos.
b) Al retirarse los guantes es posible que las manos se contaminen, por lo que hay que hacer higiene de manos después.
c) Con guantes no hace falta lavarse las manos entre pacientes.
d) Los guantes se usan una jornada completa.
Respuesta: b). Higiene de manos antes de ponerse los guantes y después de quitárselos, y entre paciente y paciente.
12. Fuentes oficiales citadas
| Fuente | Referencia | Enlace |
|---|---|---|
| Orden de 5 de julio de 1971, Estatuto de Personal no Sanitario al Servicio de las Instituciones Sanitarias de la Seguridad Social | BOE núm. 174, de 22 de julio de 1971, BOE-A-1971-913 | https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-1971-913 |
| Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco (disposición transitoria sexta) | BOE-A-2003-23101 | https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2003-23101 |
| Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente | BOE-A-2002-22188 | https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2002-22188 |
| Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales | BOE-A-1995-24292 | https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-1995-24292 |
| Resolución de 30 de julio de 2024, programas de materias del SAS (Anexo XVII, Celador/a) | BOJA 151, de 6 de agosto de 2024 | https://www.juntadeandalucia.es/boja/2024/151/14 |
| Resolución de 4 de febrero de 2025, convocatoria de Celador/a | BOJA 26, de 7 de febrero de 2025 | https://www.juntadeandalucia.es/boja/2025/26/28 |
| Bloque quirúrgico. Estándares y recomendaciones. Ministerio de Sanidad y Política Social, 2009 | Agencia de Calidad del SNS | https://www.sanidad.gob.es/areas/calidadAsistencial/excelenciaClinica/docs/BQ.pdf |
| Unidad de cuidados intensivos. Estándares y recomendaciones. Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010 | Agencia de Calidad del SNS | https://www.sanidad.gob.es/areas/calidadAsistencial/excelenciaClinica/docs/UCI.pdf |
| Unidad de urgencias hospitalaria. Estándares y recomendaciones. Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010 | Agencia de Calidad del SNS | https://www.sanidad.gob.es/areas/calidadAsistencial/excelenciaClinica/docs/UUH.pdf |
| Soporte Vital Básico. Resucitación Cardiopulmonar Básica, 2.ª edición. Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias, Servicio Andaluz de Salud | Publicaciones del SAS | https://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/sites/default/files/sincfiles/wsas-media-pdf_publicacion/2020/cardiopulmonar.pdf |
| Guías del European Resuscitation Council 2021, resumen ejecutivo, traducción oficial del Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar | ERC / CERCP, 2021 | https://semicyuc.org/wp-content/uploads/2021/09/RCP-Guias-ERC-2021-01-Resumen-Traduccion-oficial-CERCP.pdf |
| Manual de Procedimientos Generales de Enfermería, Hospital Universitario Virgen del Rocío (SAS): prevención de caídas, actuación ante caída, baño del paciente encamado, preparación del paciente quirúrgico, contención física, oxigenoterapia, intubación endotraqueal, traslado interno | Edición web | https://manualclinico.hospitaluvrocio.es/procedimientos-generales-de-enfermeria/ |
| STC 231/1988, de 2 de diciembre | BOE-T-1988-29203 | https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-T-1988-29203 |
| STC 37/2011, de 28 de marzo | BOE-A-2011-7626 | https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-2011-7626 |
| STC 292/2000, de 30 de noviembre | BOE-T-2001-332 | https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-T-2001-332 |
| STC 120/1990, de 27 de junio | BOE-T-1990-18314 | https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-T-1990-18314 |
13. Control de calidad de este tema
- [x] Enunciado oficial reproducido literalmente y cubierto en sus cuatro partes: unidades de hospitalización (4.2), bloque quirúrgico (4.3), unidades de cuidados críticos (4.4) y urgencias (4.5), con la reanimación cardiopulmonar (4.6) y la higiene de manos (4.7) como materia transversal que los cuestionarios sitúan en estas unidades.
- [x] Nivel A+, 17,33 puntos medidos sobre 5 cuestionarios (450 preguntas); 85 preguntas de test con respuesta explicada, 5 de estilo examen, 26 trampas.
- [x] Las funciones del celador se citan del texto de la Orden de 5 de julio de 1971 leído en el PDF del BOE (número 174, de 22 de julio de 1971), con su ortografía original.
- [x] Las cuatro zonas del bloque quirúrgico, los cuatro tráficos, el circuito del paciente, el test de Aldrete y la inclusión de los celadores en el personal se leyeron del PDF «Bloque quirúrgico. Estándares y recomendaciones» (2009). La definición de la UCI, la sala cerrada con boxes y la mención a los celadores como transporte interno, del PDF de UCI (2010). Las definiciones de urgencia y emergencia, la regla de las seis horas, el vestíbulo con zona de celadores, el acompañamiento salvo en reanimación y la tabla de triaje (niveles, tiempos y colores), del PDF de urgencias (2010).
- [x] Las cifras de reanimación se leyeron de dos fuentes y se presentan las dos: el manual de Soporte Vital Básico del SAS (100 por minuto, 4-5 cm, 30/2, cadena de cuatro eslabones, 10 segundos, relevo cada 2 minutos) y las guías ERC 2021 en la traducción oficial del CERCP (100-120, al menos 5 y no más de 6 cm, 30:2, OVACE con 5 golpes y 5 compresiones). Se indica cuál responder en el examen y por qué.
- [x] Los procedimientos del Virgen del Rocío (caídas, actuación ante caída, baño, preparación quirúrgica, contención física, oxigenoterapia, intubación) se leyeron de su edición web.
- [x] Declarado como nomenclatura técnica de uso general, sin documento oficial del SAS que la fije: los tipos de cama (articulada, Gatch, ortopédica, Judet, electrocircular, roto-rest, libro, fluidificada), los accesorios no nombrados en los procedimientos del SAS (centinelas, tabla de cama, colchón alternating), las formas de hacer la cama (cerrada, abierta, ocupada, quirúrgica), la terminología de colores del área quirúrgica (negra, gris, blanca), las fases del perioperatorio, las definiciones de antisepsia y desinfección, y la temperatura del agua del baño (37 a 40 grados). Son los términos que los propios cuestionarios del SAS emplean, y se recomienda que la revisión técnica los coteje con la práctica de los hospitales del SAS.
- [x] Sentencias comprobadas una a una: STC 231/1988 por su título y contenido en el BOE (BOE-T-1988-29203); STC 37/2011 en hj.tribunalconstitucional.es y en el BOE; STC 292/2000 y STC 120/1990 en el BOE. Ninguna otra resolución se cita con número.
- [ ] Pendiente: localizar y verificar en CENDOJ una sentencia concreta del Tribunal Supremo que califique como atentado la agresión a un celador o a personal sanitario en el ejercicio de sus funciones, para citarla en este tema y en el 17.
- [x] Sin rayas ni semirrayas; sin «sólo», «éste» ni «guión» fuera de las citas literales de 1971 y de los procedimientos, que se reproducen con su grafía; sin muletillas prohibidas; sin texto de editoriales comerciales; sin enunciados literales de exámenes oficiales.
- [x] Reparto de materias conforme a MEMORIA-LIBRO: camas, unidades, quirófano, reanimación y oxígeno aquí; posiciones, movilización, traslado, contención en salud mental y fallecidos en el tema 15; almacén, farmacia y salud mental en el 14; funciones generales y Orden de 1971 completa en el 11; higiene, infección y agresiones en el 17.
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Las preguntas son de práctica y orientación. No garantizamos que aparezcan en el examen oficial.